Verstuikingen

Oorzaken van vervormingen

Een verstuiking is een blessure aan een of meer ligamenten, de structuur die botten verbindt en bijdraagt aan de gewrichtsstabiliteit. De vezels kunnen overstrekt zijn, gedeeltelijk of volledig gescheurd. Pezen, spieren, kraakbeen of botten kunnen bij hetzelfde letsel betrokken zijn, maar deze daarmee samenhangende verwondingen vallen niet onder de definitie van verstuikingen.

Een typisch mechanisme is een draai, val, landing of verandering van richting waardoor het gewricht buiten het toegestane bewegingsbereik komt. Verstuikingen kunnen optreden tijdens het sporten, werken of tijdens normale dagelijkse activiteiten.

Een eerdere verstuiking, instabiliteit of een slechte balanscontrole kunnen in sommige gewrichten het risico vergroten. U kunt u op de activiteit voorbereiden met een goede warming-up, maar het ontbreken ervan is geen noodzakelijke reden en ook na de warming-up kan een verstuiking optreden.

Symptomen van verstuikingen

De symptomen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de mate van ligamentschade. Verstuikingen kunnen vrijwel alle delen van het lichaam treffen, maar de meest voorkomende zijn enkels en polsen.

Typische symptomen zijn:

– Pijn rond het gewonde gewricht.
– Zwelling en plaatselijke gevoeligheid.
– Blauwe plekken of veranderingen in de huidskleur in het gebied.
– Verminderde gewrichtsmobiliteit.
– Gevoel van gewrichtsinstabiliteit.

Breuk of verstuiking?

Een breuk is een breuk in een bot; een verstuiking is een ligamentische blessure. Hetzelfde trauma kan beide veroorzaken en kan ook pezen of kraakbeen aantasten.

Bij een gesloten fractuur blijft de huid over het letsel intact. Bij een open fractuur is er sprake van een wond die verbonden is met de breuk: het bot hoeft niet noodzakelijk uit te steken of zichtbaar te zijn. Daarom vereist een wond nabij een mogelijke fractuur een dringende evaluatie.

Pijn, zwelling, blauwe plekken en moeite met bewegen of gewicht dragen kunnen voorkomen bij zowel fracturen als verstuikingen. Het uiterlijk laat ons niet altijd toe ze uit elkaar te houden; medische geschiedenis, onderzoek en röntgenfoto’s bepalen het pad.

Hoe wordt een mogelijke fractuur beoordeeld?

Breuken en verstuikingen kunnen milde tot ernstige pijn, zwelling, blauwe plekken, gevoeligheid en moeilijkheden bij het gebruik veroorzaken. De afwezigheid van een misvorming sluit een fractuur niet uit, en de intensiteit van de pijn geeft geen betrouwbare diagnose.

Na een trauma aan de enkel of voet beoordeelt een professional het vermogen om vier stappen te zetten en de gevoeligheid op specifieke botpunten; deze elementen kunnen erop duiden dat een röntgenfoto nodig is. Klinische richtlijnen bestrijken niet alle locaties of situaties en mogen niet worden gebruikt om belangrijke symptomen te negeren.

Gelokaliseerde pijn aan de zijkant van de duim na een val op de hand kan te wijten zijn aan een fractuur van het schouderblad, zelfs als de zwelling en misvorming minimaal zijn. Sommige fracturen zijn niet zichtbaar op de eerste röntgenfoto en vereisen mogelijk bescherming, heronderzoek en verdere beeldvorming.

Een misvorming, open wond, hevige bloeding, gevoelloosheid of een koud, bleek, grijs of blauw distaal gebied vereisen onmiddellijke aandacht.

Wat kan er gedaan worden na verstuikingen?

Beschermt het gewricht de eerste uren tegen bewegingen die de pijn aanzienlijk vergroten. Afhankelijk van de locatie en de ernst kan een beugel, verband of loophulpmiddel nuttig zijn. Een ernstig letsel kan een voorgeschreven immobiliteit op korte termijn vereisen; langdurige rust is niet de regel voor alle verstuikingen.

• Koud: Als het helpt, verspreid het dan even door een doek. Controleer uw huid en stop als u een branderig gevoel, gevoelloosheid of verkleuring voelt.
• Compressie: Een verband kan de zwelling ondersteunen en beperken, maar moet wel comfortabel zitten. Maak het los en controleer op verhoogde pijn, tintelingen, kou of verkleuring.
• Hoogte: Door het gebied hoog te houden, kunt u de zwelling in de vroege stadia onder controle houden.
• Verplaatsing en belasting: Zodra de pijn het toelaat, begint u met comfortabele bewegingen en verhoogt u geleidelijk het gebruik of de belasting. Voor de enkel wordt, in de meeste gevallen zonder complicaties, ondersteuning en progressieve belasting aanbevolen.

De tijd is afhankelijk van het ligament, de verstuiking en de daarmee samenhangende verwondingen: sommige verstuikingen genezen binnen enkele weken, andere duren maanden. Een arts of apotheker kan een geschikte pijnstiller aanbevelen, rekening houdend met andere ziekten en medicijnen.

Revalidatie na verstuikingen

Revalidatie is afhankelijk van het gewricht, de ernst en de aanwezigheid van een fractuur, peesbeschadiging of instabiliteit. Bij veel verstuikingen gaat het om een geleidelijk herstel van het bewegingsbereik, de kracht, het evenwicht, de neuromusculaire controle en bepaalde werk- of sportactiviteiten.

Een kinesitherapeut kan de oefeningen en progressie aanpassen als de pijn, zwelling of functieverlies aanhoudt. Na een laterale enkelverstuiking kunnen evenwichts- en proprioceptieoefeningen en in sommige gevallen een beugel het risico op herhaling verminderen. Bij terugkeer naar sport wordt rekening gehouden met pijn, bewegingsbereik, kracht en macht, zelfvertrouwen, evenwichtscontrole en het vermogen om bepaalde taken uit te voeren.

Er kan een tijdelijke verandering in het looppatroon optreden om de pijn te verlichten of ertegen te beschermen, maar dit hoeft niet noodzakelijkerwijs te leiden tot knie-, heup-, rug- of schouderblessures. Handmatige technieken kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van oefeningen en laden in geselecteerde frames; ze staan niet gelijk aan volledige revalidatie en corrigeren niet de veronderstelde compensaties in het hele lichaam.

Verminder het risico op vervorming

Niet alle verstuikingen kunnen worden voorkomen. Het programma is afhankelijk van articulatie en actie; een eerdere verstuiking, vooral een enkelverstuiking, is een belangrijke factor voor herhaling.

• Balans en neuromusculaire controle: Progressieve oefeningen worden ondersteund door bewijsmateriaal om terugkerende enkelverstuikingen te verminderen en kunnen bij sommige mensen worden overwogen vóór het eerste letsel.
• Kracht en speciale vaardigheden: Door geleidelijk de belastingen, afdalingen en richtingsveranderingen te oefenen die nodig zijn voor de activiteit, kan de capaciteit worden verbeterd.
• Ondersteuning of verband: Het kan naar eigen goeddunken gunstig zijn voor atleten of mensen met een hoog risico, vooral na een eerdere verstuiking.
• Verwarming: Geleidelijke voorbereiding is zinvol, maar geen enkele routine kan risico’s uitsluiten.

Rekken kan helpen als het bewegingsbereik aanzienlijk beperkt is, maar het is niet aangetoond dat algemeen strekken de ligamenten in het algemeen beschermt. Schoeisel, ondergrond en uitrusting moeten in relatie tot de activiteit worden overwogen zonder beloften van volledige preventie.

Verstuikingen: nuttige verduidelijkingen

Een verstuiking kan genezen met een geleidelijk herstelproces, maar de tijden zijn niet voor iedereen hetzelfde. Pijn of zwelling alleen zegt niet om welk weefsel het gaat of hoe ernstig de verwonding is.

Na verstuikingen kunnen sommige mensen pijn, instabiliteit of problemen ervaren bij het behouden van het evenwicht in het aangetaste gewricht. Bij laterale enkelverstuikingen kunnen deze factoren het risico op herhaling vergroten en kunnen worden aangepakt met passende revalidatie en activiteitsprogressie.

Nieuwe pijn ver van de oorspronkelijke plaats hoeft niet te worden toegeschreven aan onbewezen ‘compensatie’. Aanhoudende of verschillende symptomen vereisen herevaluatie.

Voeding en herstel na verstuikingen

Een veelzijdige en voldoende voeding voorziet het lichaam van de energie, eiwitten, vitaminen en mineralen die het nodig heeft tijdens het herstel. Eiwitten en andere voedingsstoffen kunnen afkomstig zijn van dierlijke of plantaardige bronnen en moeten worden opgenomen in een uitgebalanceerd dieet.

Calcium is vooral belangrijk voor botten, spieren en andere functies, maar een verstuiking is een ligamentische blessure. Het toevoegen van meer calcium of eiwit dan u nodig heeft, garandeert geen sneller of vollediger herstel van de ligamenten.

De meeste mensen halen de voedingsstoffen die ze nodig hebben uit voedsel. Calciumsupplementen, eiwitten of andere producten zijn alleen geïndiceerd voor gebruik in bijzondere situaties, bijvoorbeeld een tekort, onvoldoende inname of de behoefte beoordeeld door een arts of voedingsdeskundige. Ze kunnen relevante doses en interacties hebben; nierziekten, zwangerschap, leeftijd en de noodzaak om van medicatie te veranderen.

Wanneer moet u contact opnemen met een zorgverlener?

Laat u met spoed onderzoeken als de pijn erg hevig is of erger wordt, de zwelling of blauwe plekken groot zijn, u het lichaam niet kunt gebruiken of bepaalde stappen niet kunt ondernemen, het gewricht erg stijf is, of als u koorts of ongemak heeft. Het kan nodig zijn om een breuk of ernstig letsel uit te sluiten.

Bel 112 of ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u een misvorming heeft, een open wond over een mogelijke breuk, zichtbaar bot, hevig bloeden, aanhoudende gevoelloosheid of tintelingen, of als uw handen of voeten koud, bleek, grijs of blauw zijn. Probeer het gewonde deel niet recht te trekken.

Na een val op de hand moet focale pijn aan de zijkant van de duim of pols opnieuw worden geëvalueerd, zelfs als de symptomen mild zijn of de eerste röntgenfoto geen fractuur vertoont. Scafoïdfracturen en andere occulte fracturen kunnen aanvullende bescherming en beeldvorming vereisen.

Als een vermoedelijke verstuiking niet geneest zoals verwacht, blijft falen of de normale activiteiten beperkt, vraag dan om een herevaluatie.