Bekkengezondheid en osteopathie

Heuppijn en stuitbeenpijn

Pijn in de onderbuik of het bekken kan gynaecologische, urineweg-, darm- of bewegingsapparaatoorzaken hebben. De aanwezigheid van anatomische verbindingen van organen, spieren en zenuwen kan niet bepalen welke structuur de aandoening veroorzaakt. Aanhoudende of terugkerende pijn vereist medische evaluatie.

Stuitbeenpijn of coccygodynie wordt gevoeld in het gebied van het stuitbeen onderaan de wervelkolom. Het kan optreden na een val, bevalling of langdurige druk in het gebied, soms is de oorzaak onduidelijk. Pijn duidt er niet op dat het stuitbeen “niet op zijn plaats” zit.

Het kan helpen de druk tijdens het zitten te verlagen, regelmatig van houding te wisselen en een geschikt kussen te gebruiken. Als de aandoening de activiteit beperkt of niet verbetert, kan de arts verdere tests en kinesitherapie overwegen. Gebrek aan verlichting op zichzelf is niet indicatief voor interne osteopathische technieken.

Plotselinge en hevige bekkenpijn, vooral flauwvallen, moeite met ademhalen of hevig bloeden, vereist dringende hulp: bel 112. Tijdens de zwangerschap of als zwangerschap mogelijk is, moet de arts onmiddellijk op de hoogte worden gesteld van nieuwe bekkenpijn.

Verder lezen, in het Engels: bekkenpijn en coccygodynie (NHS).

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap en menstruatie

Pijn tijdens penetratie of na geslachtsgemeenschap, dyspareunie genoemd, verdient de juiste aandacht en evaluatie. Zelfs menstruatiepijn die normaal functioneren verhindert, mag niet als onvermijdelijk worden beschouwd. Mogelijke oorzaken zijn endometriose, infecties, droog weefsel en bekkenbodemaandoeningen; er kunnen meerdere factoren naast elkaar bestaan.

Verklevingen kunnen optreden na een operatie of ontstekingsprocessen, maar verklaren niet automatisch alle pijn. Osteopathische beoordeling kan de symptomen niet met zekerheid toeschrijven aan verminderde ‘baarmoedermobiliteit’, noch beweren dat manipulatie diepe verklevingen zal verbreken.

Een arts of gynaecoloog beoordeelt de symptomen en beslist welke tests geschikt zijn. Afhankelijk van de oorzaak kan het traject medische behandelingen, pijnondersteuning en bekkenbodemrevalidatie door gekwalificeerde professionals omvatten. Oefeningen moeten worden afgestemd op de beoordeling: het aanspannen van spieren die al pijnlijk of te strak zijn, is geen universele oplossing.

Details: endometriose, symptomen en behandelingsopties, NHS, in het Engels.

Identificeer urine-incontinentie

Urine-incontinentie is het onvrijwillig verlies van urine. Het kan verschillende vormen aannemen:

• Inspanningsincontinentie: Lekkages ontstaan bijvoorbeeld bij hoesten, niezen of lichamelijke activiteit.
• Aandrangsincontinentie: Lekkage gaat gepaard met een plotselinge en moeilijk uit te stellen drang om te plassen.
• Gemengde incontinentie: beide situaties bestaan.

Er zijn ook andere vormen en oorzaken. Het differentiëren naar het type stoornis helpt bij het kiezen van een behandeling; blaaspositie of vermoedelijke ligamentaire beperking alleen vormen geen diagnose. Het is nuttig om uw arts te vertellen wanneer u urine verliest, welke medicijnen u gebruikt en of u pijn heeft of moeite heeft met het legen van uw blaas.

Evaluatie en routes van incontinentie

De controle over de blaas is afhankelijk van verschillende factoren. Zwangerschap en bevalling, veranderingen in de menopauze, bepaalde neurologische aandoeningen, constipatie en medicijnen kunnen de symptomen beïnvloeden. Een arts zal mogelijke oorzaken evalueren zonder het probleem automatisch toe te schrijven aan littekens of “geblokkeerde” zenuwen.

Bij sommige vormen van stress of mengvormen wordt een begeleide, persoonlijke bekkenbodemtraining aanbevolen. In gevallen van noodincontinentie kan een blaastrainingsprogramma nuttig zijn. Indien nodig zal de specialist andere behandelingen overwegen op basis van de diagnose, de verwachte voordelen en risico’s. Verander niet zelf medicijnen of vochtinname.

Brandende urine, bloed in de urine, koorts of pijn in de flank kunnen duiden op een infectie of ander probleem dat medische aandacht vereist. Urineweginfecties worden niet behandeld door de blaas te mobiliseren en vertonen geen verklevingen die lekkage veroorzaken.

NHS-informatie in het Engels: incontinentie behandelingen En urineweginfecties.

Bij welke professionals moet u terecht voor bekkenaandoeningen?

Bekkenpijn, vulvodynie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, incontinentie en problemen bij het zwanger worden vereisen verschillende routes. De verwijzer kan u doorverwijzen naar een gynaecoloog, uroloog of andere specialist; revalidatie van de bekkenbodem wordt indien nodig in het behandelproces geïntegreerd.

Endometriose is een ziekte die pijn en vruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken. Therapeutische opties zijn afhankelijk van de symptomen en reproductieve plannen. Er is geen reden om osteopathie voor te stellen als een geneesmiddel voor endometrioseletsels of onvruchtbaarheid, noch als een middel om de innervatie van organen te herstellen.

Tijdens de zwangerschap kan pijn in de onderrug of heupgordel het moeilijk maken om te bewegen. Neem contact op met uw arts of vroedvrouw. Zij kunnen u passende kinesitherapie voorschrijven. Elke procedure moet de vroedvrouw beoordeling en de vaardigheden van de professional respecteren.

Beoordeling, toestemming en begeleiding tijdens de zwangerschap

De gezondheidsbeoordeling begint met het luisteren naar de symptomen, medische geschiedenis en behoeften van de persoon. Vóór een test of procedure moet een gekwalificeerde professional het doel, de methoden, de verwachte voordelen, risico’s en alternatieven ervan uitleggen. Toestemming kan worden onthouden of ingetrokken; het vervangt niet de professionele vereisten die vereist zijn om de procedure uit te voeren.

Het is niet gepast om interne vaginale of rectale technieken voor te stellen als een automatische stap nadat de externe behandeling mislukt. De behoefte aan intern onderzoek vereist een speciale klinische evaluatie en een erkende professional.

Tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Het zwangerschapsmonitoringteam beoordeelt pijn, bewegingsbeperkingen en andere symptomen en er worden oefeningen of ondersteuning afgesproken. Herstel na de bevalling hangt ook af van het type bevalling, weefselgenezing en individuele omstandigheden. Aanhoudende pijn, urineverlies of problemen met functioneren vereisen evaluatie.

Er is geen bewijs dat een osteopathische behandeling meer ruimte voor de foetus creëert of verwondingen bij moeder of baby tijdens de bevalling voorkomt. Deze beloften mogen geen leidraad zijn voor beslissingen over prenatale zorg.

Meer informatie: bekkenpijn tijdens de zwangerschap, NHS, in het Engels.