Diabetes mellitus

Soorten diabetes: type 1, type 2 en zwangerschapsdiabetes

Er zijn verschillende vormen van diabetes. Dit zijn de drie meest voorkomende:

Type 1-diabetes:

Het is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de insulineproducerende bètacellen in de pancreas aanvalt en vernietigt. Het resultaat is een tekort aan dit hormoon, dat nodig is om suiker naar spieren en vetweefsel te transporteren. Type 1-diabetes wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd of adolescentie, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Patiënten zijn afhankelijk van dagelijkse doses insuline om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Type 2-diabetes:

Het is de meest gebruikelijke manier. De alvleesklier blijft insuline produceren, maar de lichaamscellen, vooral in het spier- en vetweefsel, worden resistent tegen de werking ervan. Hierdoor komt er minder suiker in de cellen. Type 2-diabetes hangt nauw samen met obesitas, lichamelijke inactiviteit en genetische factoren. Het ontwikkelt zich vaak geleidelijk en wordt meestal op volwassen leeftijd gediagnosticeerd.

Zwangerschapsdiabetes geassocieerd met zwangerschap:

Deze vorm lijkt op diabetes type 2, maar komt voor tijdens de zwangerschap. Het wordt veroorzaakt doordat het lichaam niet voldoende insuline kan produceren om aan de toegenomen behoeften van de moeder en de foetus te voldoen. Het verdwijnt meestal na de bevalling, maar verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 later in het leven voor zowel moeder als baby.

Oorzaken en risicofactoren van diabetes

type 1-diabetes Het wordt voornamelijk veroorzaakt door auto-immuunfactoren: het immuunsysteem valt de insulineproducerende bètacellen in de pancreas aan en vernietigt deze. Het is niet helemaal duidelijk waarom sommige mensen de ziekte ontwikkelen, maar er wordt aangenomen dat dit afhangt van een interactie tussen omgevingsfactoren, mogelijk virale infecties, en genetische aanleg.

diabetes type 2 Het hangt het nauwst samen met leefstijlfactoren zoals obesitas, inactiviteit en ongezonde voeding. Genetische factoren en sommige medicijnen, zoals corticosteroïden, kunnen ook het risico verhogen.

Zwangerschapsdiabetes Het deelt genetische en levensstijlrisicofactoren met type 2-diabetes, maar houdt ook verband met de hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap. Het risico neemt toe bij eerdere episoden van zwangerschapsdiabetes, bij de eerdere geboorte van een kind dat meer dan 4,5 kg weegt en bij een tweelingzwangerschap.

Symptomen en diagnose

Ongebruikelijke dorst, verhoogde urineproductie, vermoeidheid, wazig zicht en onbedoeld gewichtsverlies rechtvaardigen evaluatie. Wanneer glucose in grote hoeveelheden via de urine wordt uitgescheiden, absorbeert het water: deze osmotische diurese draagt bij aan vochtverlies en dorst.

De arts interpreteert de tests volgens de klinische context. Geglyceerd hemoglobine gelijk aan of groter dan 48 mmol/mol, d.w.z. 6,5%, kan indien nodig aan de diagnostische criteria voldoen. Als er geen eenduidige symptomen zijn, is bevestiging meestal noodzakelijk. HbA1c is niet geschikt voor alle situaties en identificeert op zichzelf niet het type diabetes.

Tijdens de zwangerschap wordt een specifiek traject gevolgd, vaak met een glucosebelastingscurve: het team moet drempels, tijden en resultaten interpreteren. De resultaten mogen niet worden gebruikt om een onafhankelijke diagnose van zwangerschapsdiabetes te stellen.

Mogelijke ketoacidose

Braken, buikpijn, diepe of ongebruikelijke ademhaling, fruitige adem, slaperigheid of verwarring, vooral bij verhoogde dorst en plassen, kunnen wijzen op ketoacidose. Bel 112. Het kan het eerste symptoom van diabetes zijn: wacht niet op een geplande controle.

Behandeling en mogelijke complicaties

Diabetes kan het hart en de bloedvaten, de nieren, het netvlies en de zenuwen aantasten. Regelmatige aandacht en speciale controles helpen de risico’s te verminderen. Plotseling verlies van gezichtsvermogen vereist dringende evaluatie, zelfs als retinopathie bekend is.

Insuline is noodzakelijk bij type 1-diabetes en kan ook bij andere vormen nodig zijn. Er zijn preparaten met verschillende werkingsperioden: de tijd en dosis zijn afhankelijk van het product en het individuele plan. Niet alle insuline wordt 30 minuten vóór een maaltijd ingenomen en verhoogde waarden worden niet gecorrigeerd met een geïmproviseerde dosis.

Bij type 1-diabetes moet u de basale insuline niet stoppen, zelfs niet als u een beetje eet: volg de ontvangen instructies in geval van ziekte en verlies van eetlust, neem bij twijfel contact op met het team. Andere geneesmiddelen en glycemische doelen worden ook individueel geselecteerd.

Herken hypoglykemie

Zweten, trillen, honger, hartkloppingen en verwarring kunnen wijzen op een lage bloedsuikerspiegel. Als de persoon wakker is en veilig slikt, volg dan onmiddellijk een hypoglykemisch plan met snel opneembare suikers en controleer opnieuw.

Als u niet normaal reageert, het bewustzijn verliest of niet kunt slikken, bel dan 112. Geef geen eten of drinken via de mond. Gebruik de voorgeschreven glucagon, indien beschikbaar en indien voorgeschreven, en volg daarbij ook de instructies van de eerstehulpverlener.

Musculoskeletale aandoeningen en osteopathie

Gewrichtspijn of beperkingen kunnen een evaluatie- en revalidatieprogramma vereisen dat geschikt is voor het individu. De aanwezigheid van diabetes, gevoeligheidsveranderingen of vaatproblemen moeten aan een professional worden gemeld.

Er is onvoldoende bewijs om te ondersteunen dat manipulaties van de pancreas of het zenuwstelsel de insulineproductie, de diabetische circulatie of de metabolische controle verbeteren. Handmatige behandelingen vervangen insuline en andere medicijnen niet en voorkomen neuropathie niet.

Beenzweren, roodheid of zwelling vereisen medische aandacht; er mag niet op worden vertrouwd voor massages of behandelingen die bedoeld zijn om de bloedsomloop te “activeren”.

Controles om het risico op complicaties te verminderen

De frequentie van de metingen, eventuele sensoren en bloedsuikerbereiken worden met het diabetesteam afgesproken. Niet alle mensen hebben dezelfde dagelijkse zelfbeheersing nodig. Doses worden gewijzigd volgens het geleerde en overeengekomen plan, niet op basis van algemene suggesties.

Het proces omvat nierfunctiecontroles, voetevaluatie en screening op retinopathie. Bloeddruk, lipiden, roken en andere cardiovasculaire aandoeningen vereisen aandacht, samen met de bloedsuikerspiegel.

Meld nieuwe kwalen en praktische moeilijkheden na de behandeling. De doelstellingen moeten duurzaam blijven en moeten ook rekening houden met het risico op hypoglykemie.

Voeding en beweging

Het maaltijdplan kan groenten, fruit, peulvruchten, volle granen en voldoende eiwitbronnen omvatten, waarbij de hoeveelheid en verdeling van koolhydraten aan de persoon wordt aangepast. Het is niet nodig om hele voedselgroepen zonder waarschuwing te elimineren. Voedingsondersteuning helpt voorkeuren, therapie en andere klinische behoeften in evenwicht te brengen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan nuttig zijn, maar de intensiteit en progressie moeten worden aangepast aan de conditie en mogelijke complicaties. Voetproblemen, neuropathie, retinopathie en hart- en vaatziekten kunnen speciale voorzorgsmaatregelen vereisen.

Degenen die insuline of medicijnen gebruiken die hypoglykemie kunnen veroorzaken, moeten voor, tijdens en na de activiteit maaltijden, controles en zorg regelen. Gebruik geen lichaamsbeweging om een hoge bloedsuikerspiegel te corrigeren als u ziek bent of ketonen heeft: volg een klinisch plan en zoek hulp.

Training, technologie en ondersteuning

Het leren omgaan met apparaten, het herkennen van symptomen en het leggen van contact maakt het management zelfstandiger. Het reguleren van insuline vereist oefening en een nauwkeurig plan. Andere geneesmiddelen mogen niet vrij worden toegevoegd of afgetrokken op basis van de individuele waarde.

Continue monitoringsystemen beoordelen de glucose in de interstitiële vloeistof. De gegevens kunnen verschillen van die van de capillaire bloedsuikerspiegel, vooral tijdens snelle veranderingen. Als de symptomen en metingen niet overeenkomen, volgt u de instructies van het apparaat en de apparatuur voor bevestigende metingen en onmiddellijke behandeling.

Familieleden en dierbaren kunnen leren helpen tijdens hypoglykemie. Verenigingen en groepen bieden discussie en ondersteuning; online forums zijn geen bron van recepten of veranderingen in de behandeling. Meld ook stress, mentale uitputting en financiële of organisatorische belemmeringen voor de behandeling.

Bronnen en informatie

• Wereldgezondheidsorganisatie: Diabetes, in het Engels.
• Polikliniek van Milaan: geglycosyleerde hemoglobine, in het Italiaans.
• NIDDK: testen en diagnostiek, in het Engels.
• NHS: soorten insuline, in het Engels.
• NHS: diabetische ketoacidose En hypoglykemie, in het Engels.
• NIDDK: Continue glucosemonitoring, in het Engels.