Mononucleose

De meest voorkomende symptomen

Koorts, keelpijn, gezwollen lymfeklieren en vermoeidheid kunnen samen voorkomen. De amandelen kunnen opzwellen en afzettingen vertonen; soms verschijnen huiduitslag en een vergrote milt of lever.

Veel volwassenen hebben een EBV-infectie gehad, zelfs als ze zich geen mononucleosis herinneren. Dit is niet hetzelfde als immuniteit die het virus permanent elimineert: EBV kan latent in het lichaam blijven.

De symptomen houden niet uitsluitend verband met mononucleosis. Aanzienlijke of aanhoudende keelpijn vereist evaluatie om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Hoe komt de diagnose tot stand?

De arts evalueert de symptomen, de duur en het bezoek. Mogelijk heeft u bloedonderzoek nodig om mononucleosis te onderscheiden van andere infecties of om te controleren op betrokkenheid van andere organen.

De heterofiele antilichaamtest, vaak de Monospot genoemd, bevestigt op zichzelf geen EBV-infectie. Het kan vals-positieve of negatieve resultaten opleveren, vooral in de vroege stadia of bij jonge kinderen.

Indien nodig helpt het testen op EBV-specifieke antilichamen bij het interpreteren van recente of vroegere infecties. De significantie hangt af van de combinatie van de resultaten en het ziektebeeld, en niet van één enkele individuele waarde.

Verzorging en dagelijkse verzorging

De behandeling is meestal ondersteunend: rust, vocht en controle van pijn of koorts. De keuze van pijnstillers hangt af van leeftijd, klinische omstandigheden en andere behandelingen. Geef geen aspirine aan kinderen jonger dan 16 jaar, tenzij specifiek voorgeschreven.

Antibiotica genezen EBV niet; het kan zijn dat ze alleen nodig zijn vanwege een andere indicatie, beoordeeld door de arts. Moeilijkheden met drinken of slikken vereisen hulp.

Het niet kunnen inslikken van speeksel of ernstige ademhalingsmoeilijkheden vereisen dringende hulp: bel 112.

Manipulaties genezen infecties niet

Masseer of behandel de milt en de milt niet om ‘spanning los te laten’. Er is onvoldoende bewijs dat osteopathie de immuniteit tegen EBV reguleert of de genezing versnelt; een vergrote milt vereist speciale voorzorgsmaatregelen.

Voorzorgsmaatregelen voor de milt en de lever

Mononucleosis kan de milt vergroten en de leverfunctie tijdelijk beïnvloeden. Vermijd contactsporten, buikstoten en zwaar tillen totdat uw arts aan het herstellen is.

Plotselinge, hevige pijn linksboven in de buik, mogelijk richting de schouder, vooral in combinatie met duizeligheid, flauwvallen of moeite met ademhalen, kan wijzen op een complicatie: bel 112.

Wat betekent persistentie van EBV?

Het virus kan latent blijven en reactiveren, soms zonder symptomen. In dat geval kan het met speeksel worden geëlimineerd. Daarom garandeert het verbeteren van de symptomen niet de afwezigheid van infectie.

EBV is betrokken bij sommige tumoren en de rol ervan bij multiple sclerose wordt onderzocht. Het krijgen van een infectie betekent niet dat u deze ziekten zult ontwikkelen. Een individuele prognose kan niet alleen worden afgeleid uit een voorgeschiedenis van mononucleosis. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben speciale instructies van hun arts nodig.

Herstel en terugkeer naar activiteit

Veel mensen worden de komende weken beter, maar de vermoeidheid kan langer duren, zelfs maanden. Het mag niet worden gebagatelliseerd of automatisch worden geassocieerd met kwade wil.

In de acute fase is rust nodig. Terugkeren naar school of werk is afhankelijk van omstandigheden en vergt mogelijk aanpassingen; het hervatten van het sporten moet afzonderlijk worden besproken, waarbij ook rekening moet worden gehouden met het risico voor de milt.

Vermijd alcohol tijdens uw ziekte, vooral als uw lever beschadigd is, en volg het advies van uw arts. Eén maand vanaf het begin van de symptomen vertegenwoordigt geen algemene veiligheidsdrempel.

Eczeem kan ook optreden in verband met medicijnen: informeer uw arts hierover zonder zelf de oorzaak te achterhalen. Nieuwe of langdurige symptomen vereisen herevaluatie.

Voeding en infectiereductie

Als een zere keel of verlies van eetlust het eten bemoeilijkt, kunnen kleine maaltijden en drankjes in kleine slokjes beter verdragen worden. Zoek hulp als de inname onvoldoende is of als er tekenen van uitdroging optreden.

Een goed dieet dekt de behoeften van het lichaam, maar vitamines en supplementen genezen EBV niet. Eventuele tekortkomingen moeten worden beoordeeld. Het is niet nodig om tijdens de infectie de algemene richtlijnen voor hardlopen of andere oefeningen te volgen.

Om de uitwisseling van speeksel te beperken, deel geen glazen, waterflessen, bestek of tandenborstels en vermijd kussen tijdens ziekte. Was uw handen en reinig voorwerpen die verontreinigd zijn met afscheiding.

Bronnen en informatie

• NHS: mononucleosis, in het Engels.
• CDC: Epstein-Barr-virus En interpretatie van bewijsmateriaal, in het Engels.
• NHS: Miltproblemen, in het Engels.
• National Cancer Institute: infecties en oncologische risico’s, in het Engels.
• Bjornevik en collega’s, 2022: Een longitudinaal onderzoek naar EBV en multiple sclerose, samenvatting in het Engels.