Perspectieven
Beknelde zenuw in de nek
Lees meer over cervicale zenuwcompressie
Cervicale radiculopathie
“Vaste zenuw in de nek” is een veel voorkomende uitdrukking. De klinische term cervicale radiculopathie verwijst naar irritatie of schade aan een cervicale zenuwwortel, vaak als gevolg van een hernia of degeneratie van het uitgangsgat van de wortel. Het kan pijn, tintelingen, gevoelloosheid, verminderde reflexen of zwakte in de arm veroorzaken, afhankelijk van de betrokken wortel.
Het kan op verschillende leeftijden voorkomen, en leeftijd alleen bevestigt de diagnose niet. Nekpijn, beknelling van perifere zenuwen en compressie van het ruggenmerg zijn verschillende problemen die enigszins vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
Ga naar sectie [Vis]
Wat is cervicale radiculopathie?
Het is een storing van de zenuwwortel bij het verlaten van de cervicale wervelkolom. Er zijn 7 wervels in de nek, maar 8 paar cervicale wortels. De schijven bevinden zich tussen de wervels van C2-C3 tot C7-T1; er bevindt zich geen schijf tussen C1 en C2.
Een hernia of degeneratieve veranderingen waarbij de opening vernauwd is, kunnen de wortels irriteren. De pijn kan in de nek beginnen en uitstralen naar de schouder, arm of hand; tintelingen, gevoelloosheid, zwakte of veranderingen in reflexen kunnen in verband worden gebracht met een compatibele verdeling. De diagnose vereist een consistente anamnese en neurologisch onderzoek en komt niet overeen met nekpijn of spanning.
Symptomen van cervicale radiculopathie
Een geïrriteerde of beknelde cervicale zenuwwortel kan pijn veroorzaken van de nek tot aan de schouder, arm of vingers, tintelingen, gevoelloosheid, verminderde kracht en verminderde reflexen. Distributie en intensiteit variëren en moeten worden geïnterpreteerd in combinatie met klinisch onderzoek.
De cervicale plexus ontstaat voornamelijk van C1 tot C4; de middenrifzenuw ontvangt input van C3-C5. De plexus brachialis, voornamelijk C5-T1, draagt bij aan de innervatie van het bovenste lidmaat. Moeilijkheden met ademhalen zijn geen veel voorkomende symptomen van veel voorkomende cervicale radiculopathie.
Nieuwe of progressieve zwakte, moeite met fijne handbewegingen, bilaterale symptomen of evenwichts- en loopproblemen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Snelle verslechtering, nieuwe veranderingen in de blaas of darmen, of ademhalingsmoeilijkheden vereisen dringende aandacht; indien nodig kunt u 112 bellen.
Gerelateerde redenen en structuren
Veel voorkomende oorzaken van cervicale radiculopathie zijn onder meer een hernia of uitstekende tussenwervelschijf en vernauwing van het gat als gevolg van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf en gewrichten. Deze aandoeningen kunnen de zenuwwortel irriteren of samendrukken.
Vernauwing van het centrale kanaal is anders: als de navelstreng wordt samengedrukt, kan dit myelopathie veroorzaken, mogelijke problemen met de hand, het evenwicht of het lopen, symptomen in beide armen of benen en veranderingen in de blaas of darmen. Deze signalen vereisen dringende evaluatie.
Trauma, infectie of tumoren zijn minder vaak voorkomende, maar belangrijke oorzaken wanneer de geschiedenis en de symptomen argwaan wekken. Herhaaldelijk positioneren of belasten kan de symptomen veranderen, maar duidt op zichzelf niet op anatomische compressie van de wortel.
Hoe lang duurt cervicale radiculopathie?
Veel episoden verbeteren met de tijd en conservatieve behandeling, maar het beloop varieert. Het traject kan informatie, aanpassing van activiteiten, oefeningen en eventueel medicatie omvatten. Het is niet mogelijk een verbeteringspercentage of een voor iedereen geldige periode te garanderen.
Uw arts zal uw pijn en functioneren opnieuw beoordelen en kan tests of een consultatie van een specialist voorstellen als de symptomen aanhouden of aanzienlijk zijn. Wacht geen weken of maanden als de zwakte toeneemt, moeite heeft met lopen of andere neurologische symptomen optreden. Elke manuele therapie vereist een passende indicatie en mag deze beoordeling niet vertragen.
Vertigo, gehoor en cervicale wortels
De vestibulocochleaire zenuw, de achtste hersenzenuw, transporteert gehoor- en evenwichtssignalen van het binnenoor naar de hersenstam via de interne gehoorgang. Het kruist de nek niet en wordt niet tegengehouden door cervicale radiculopathie.
Daarom vereisen duizeligheid of veranderingen in het gehoor een aparte evaluatie, vooral als ze nieuw of aanhoudend zijn. Plotseling gehoorverlies, zwakte van gezicht of ledematen, onduidelijke spraak, dubbelzien, ernstige onvastheid of een nieuwe ernstige hoofdpijn vereisen dringende medische aandacht.
Conservatief bestuur
Stabiele radiculopathie wordt in eerste instantie vaak zonder operatie behandeld. Het plan kan informatie omvatten, het onderhouden van aanvaardbare activiteiten, tijdelijke veranderingen in activiteiten die de symptomen aanzienlijk verergeren, medicijnen die geschikt zijn voor de persoon, en progressieve kinesitherapie of oefeningen.
Oefeningen worden gekozen op basis van pijn, kracht, gevoel en functie. Een manuele techniek kan alleen worden overwogen nadat tekenen van myelopathie, instabiliteit, trauma of andere contra-indicaties zijn uitgesloten. Er kan niet worden gezegd dat het strekken van de fascia en ligamenten de wortels comprimeert of het structurele evenwicht herstelt.
Progressieve zwakte, aanhoudende of ongecontroleerde symptomen en atypische bevindingen rechtvaardigen een medische herevaluatie en kunnen leiden tot beeldvorming of een bezoek aan een specialist.
Manuele therapie en cervicale radiculopathie
De evaluatie moet bepalen of de symptomen compatibel zijn met de cervicale wortel, en controleren op kracht, gevoel, reflexen en symptomen van het ruggenmerg. Geen enkele manuele therapie kan deze evaluatie vervangen en kan geen zenuwdecompressie, preventie van herhaling of genezing van de oorzaak garanderen.
Bij afwezigheid van contra-indicaties kunnen zachte technieken worden overwogen als een potentieel onderdeel van een breder pijn- en mobiliteitsprogramma, samen met bewegings- en activiteitenmanagement. Als er tekenen van myelopathie, toenemende neurologische stoornissen, aanzienlijk trauma, koorts of vermoedelijke infectie of tumor optreden, moet manuele therapie worden onthouden en moet passende medische behandeling worden vereist.
Realistische behandeldoelen
De behandeling richt zich op neurologische symptomen, armfunctie en relevante cervicale structuren. Het kan gericht zijn op het behouden van activiteit, het herstellen van kracht en mobiliteit, en het verminderen van pijn tijdens een progressieve en verifieerbare reis.
Er is geen anatomische of klinische reden om het hart, de longen, de lever, de darmen, de nieren of de bijnieren te behandelen om de cervicale wortel vrij te maken. Het is niet aangetoond dat schedel- of orgaantechnieken de lokale bloedsomloop, het immuunsysteem of het autonome zenuwstelsel verbeteren bij de behandeling van radiculopathie.
Trends in kracht, gevoel, reflexen en vermogen om activiteiten uit te voeren bieden nuttigere indicatoren bij de beslissing om door te gaan, het plan aan te passen of een speciale evaluatie aan te vragen.
maken
- Onderhoud activiteiten die u kunt tolereren en verander regelmatig van houding; vermijd langdurige immobiliteit en pas tijdelijk alles aan dat de armpijn of neurologische symptomen aanzienlijk verergert.
- Evalueer de kracht, het gevoel en de functie van oefeningen en belastingen. Er bestaat geen videoroutine die voor alle oorzaken of redenen geschikt is.
- Zoek medisch onderzoek als de pijn, gevoelloosheid of zwakte aanhoudt, verergert of de activiteit geleidelijk beperkt.
Nieuwe of snel toenemende zwakte, plotselinge onhandigheid van de handen, moeite met lopen, evenwichtsverlies of veranderingen in de blaas of darmen kunnen duiden op een probleem met het ruggenmerg en vereisen dringende aandacht. Symptomen die zijn begonnen na een groot trauma of die verband houden met koorts en malaise moeten ook onmiddellijk worden geëvalueerd.
