Facetgewrichtssyndroom

Wat kan er met het facetgewricht gebeuren?

De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met kraakbeen en omgeven door een kapsel. Het synoviale membraan produceert vloeistof die beweging vergemakkelijkt. Het kapsel, het bot en andere gewrichtsweefsels kunnen bijdragen aan de pijn.

Er zijn verschillende verklaringen voorgesteld voor de acute pijn, waaronder beknelling van synoviaal weefsel, maar dit is geen oorzaak die met een eenvoudige handmatige test kan worden aangetoond. Plotselinge pijn betekent niet noodzakelijkerwijs dat de vouw van de capsule geblokkeerd is.

Bij artritis zijn veranderingen in het gehele gewricht betrokken, niet alleen in het ‘versleten’ kraakbeen. Pijn vereist niet noodzakelijkerwijs bot-op-botcontact. Degeneratieve veranderingen bij testen komen vaak voor, zelfs zonder symptomen, en nemen toe met de leeftijd: ze moeten worden geïnterpreteerd in de context van de klinische context, en niet alleen om de bron van pijn te identificeren.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Anamnese en onderzoek helpen bij het evalueren van de pijn en bij het zoeken naar oorzaken die een specifieke behandeling vereisen. Er bestaat echter geen enkel symptoom of handmatige test die de oorsprong van het facetgewricht definitief bevestigt. De veranderingen die uit de tests blijken, kunnen ook zonder pijn optreden.

Wanneer de pijn aanhoudt, beoordeelt de arts of het nodig is om onderzoek te doen of een specialist te raadplegen. Bij mensen die geselecteerd zijn voor interventionele therapie kunnen diagnostische of prognostische barrières, uitgevoerd op een passende medische manier, worden overwogen. Dit zijn geen routinetests voor elke rugpijn.

Osteopathische evaluatie of evaluatie door studenten is geen vervanging voor een medische diagnose of uitsluiting van zenuwcompressie bij verdenking.

Facetgewrichtssyndroom tussen de schouderbladen

De pijn veroorzaakt door het facetgewrichtsyndroom kan aanvoelen als een scherpe, stekende pijn en kan voorkomen in de onderrug, nek of bovenrug, ook tussen de schouderbladen. Pijn tussen de schouderbladen kan worden veroorzaakt door cervicale spondylose, omdat pijn van de onderste halswervels naar beneden tussen de schouderbladen kan uitstralen.

Bron: Cooper G, Bailey B, Bogduk N. Cervicale zygapophyseale gewrichtspijnkaarten.

Hoe lang kan de pijn duren?

De cursus varieert. Eén episode van rugpijn kan snel beter worden, terwijl andere aandoeningen permanent of terugkerend zijn. Het patroon alleen bevestigt de oorsprong van het facetgewricht niet.

Activiteitenbeheer en lichaamsbeweging kunnen helpen bij pijn en functioneren. Er kan niet worden beloofd dat osteopathie de oorzaak snel zal oplossen of dat artritis blijvende pijn zal veroorzaken. Een onbevredigend herstel vereist een herbeoordeling van het kader en het programma.

Symptomen als gevolg van facetgewrichten

De pijn kan gelokaliseerd zijn in de nek of rug, geassocieerd met stijfheid of gevoeligheid van nabijgelegen spieren. Het kan ook in andere gebieden worden gevoeld, zoals de schouder, de bil of het dijbeen, en kan variëren afhankelijk van het strekken, draaien of positioneren.

Deze functies worden gedeeld met andere voorwaarden. Er is geen verdeling van pijn of provocerende beweging die op zichzelf de oorsprong van het gewricht zou bevestigen. Zelfs de knielimiet is geen absolute diagnostische regel.

Gevoelloosheid, constante tintelingen en zwakte vereisen dat er rekening wordt gehouden met een zenuwstelsel of een andere oorzaak. Het onderzoek houdt rekening met het begin, de activiteit en de bijbehorende symptomen; scherpe pijn na beweging geeft niet aan dat het gewricht verkeerd is.

Cervicale gewrichten

De gewrichten achter in de nek kunnen nekpijn veroorzaken, maar de frequentie ervan hangt af van de onderzochte groep en de diagnostische methode. Er kan niet voor alle nekpijnpatiënten een vast percentage worden berekend.

Pijn en stijfheid zijn voelbaar in de nek en nabijgelegen gebieden, wat soms tot hoofdpijn kan leiden. Bij de evaluatie moeten andere oorzaken worden onderscheiden. Een conservatief programma kan op maat gemaakte oefeningen en activiteiten omvatten, samen met elke andere behandeling.

Nieuwe zwakte, bilaterale symptomen, verlies van handvaardigheid of moeite met lopen vereisen onmiddellijke medische evaluatie. Laat nekmanipulatie een neurologisch probleem niet uitsluiten.

Kan de pijn spontaan genezen?

Ja, sommige episoden zullen in de loop van de tijd verbeteren naarmate de activiteiten zich aanpassen en de beweging geleidelijk wordt hervat. Het is niet nodig om aan te tonen dat de synoviale plooi is losgeraakt om de verbetering te verklaren.

Zelfs als er artrose aanwezig is, kunnen de pijn en het functioneren veranderen. Het doel van de behandeling is het bevorderen van activiteit en welzijn zonder de reconstructie van het kraakbeen te beloven of de anatomische progressie noodzakelijkerwijs te vertragen.

Het bewijsmateriaal voor manuele therapie voor lage rugpijn omvat grote klinische groepen en laat niet zien dat mobilisatie bij de meerderheid van de mensen een specifieke oorzaak van pijn corrigeert. De voordelen en de individuele respons moeten in de loop van de tijd opnieuw worden beoordeeld.

Rugpijn, ribben en schouderbladen

Sommige pijn aan het bewegingsapparaat kan gevoeld worden in de nek of borst, vlakbij de ribben of schouderbladen. De locatie laat echter niet automatisch toe dat ze op facetgewrichten worden aangesloten.

Voor plotselinge of drukkende pijn op de borst, vooral met moeite met ademhalen, zweten, misselijkheid, flauwvallen of uitstraling naar de arm of kaak, is het noodnummer 112 vereist. Posttrauma-kortademigheidspijn vereist ook dringende hulp.

Nieuwe, aanhoudende pijn of pijn die gepaard gaat met koorts moet door een arts worden beoordeeld. Als de oorzaak van het bewegingsapparaat wordt geïdentificeerd, kan een passende aanpak en revalidatie worden bepaald.

Gewrichtspijn of zenuwprobleem?

Gevoelloosheid, tintelingen en zwakte zijn geen typische tekenen van enkelvoudige gewrichtspijn. Ze kunnen duiden op een zenuw- of ruggenmergziekte of een andere gelijktijdige ziekte en vereisen medische evaluatie.

Het begin of de verergering van zwakte, moeite met lopen of verlies van handvaardigheid vereist onmiddellijke evaluatie. Nieuwe problemen bij het plassen, verlies van controle over de blaas of de darmen, of een verminderd gevoel in het genitale gebied of rond de anus, en rugpijn vereisen onmiddellijke spoedeisende zorg; bel indien nodig 112.

Na de classificatie worden oefeningen en andere behandelingen geselecteerd op basis van de diagnose en functie. Het is niet gepast om te vertrouwen op handmatige behandeling of beoordeling van studenten om neurologische aandoeningen uit te sluiten.

Facetgewrichtssyndroom en buikpijn

Buikpijn geassocieerd met facetgewrichtssyndroom is zeldzaam, maar kan voorkomen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat buikpijn nog veel meer oorzaken kan hebben: het is altijd beter om een zorgverlener te raadplegen voor een juiste diagnose en passende behandeling.

Bron: Perolat R, Kastler A, Nicot B, Pellat JM, Tahon F, Attye A, et al. Facetgewrichtssyndroom: van diagnose tot interventionele behandeling.

Conservatieve behandeling van rugpijn

Het pad vertrekt vanuit het klinische raamwerk en de doelstellingen van de persoon. Veel ongecompliceerde pijnen kunnen worden verholpen door voorlichting, aanvaardbare activiteiten en geleidelijke bewegings- en krachttraining.

Bij lage rugpijn kan manuele therapie samen met oefeningen worden geëvalueerd. Mobilisaties zijn gemeten gewrichtsbewegingen; ze zijn niet hetzelfde als “de schijf aaien” en lossen geen specifieke oorzaak op. Elke medicatie of medische ingreep is afhankelijk van de indicatie en de individuele risico’s.

Onvoldoende verbetering of nieuwe symptomen vereisen een herevaluatie in plaats van dezelfde behandeling voor onbepaalde tijd voort te zetten. De werkzaamheid die wordt waargenomen in algemene onderzoeken naar rugpijn mag niet automatisch worden toegeschreven aan een specifiek syndroom.

Osteopathie en facetpijn

Manuele therapie kan een aanvulling vormen op bepaalde aandoeningen van het bewegingsapparaat, maar kan niet worden gebruikt om met zekerheid vast te stellen dat de pijn afkomstig is van een ‘geblokkeerd’ deel of orgaan. Er is geen bewijs dat orgaan- of vasculaire therapieën worden aanbevolen voor de behandeling van pijn.

Mobilisatie of manipulatie moet voldoende indicatie hebben, professionaliteit moet worden gerespecteerd en er moet rekening worden gehouden met trauma, osteoporose, vermoedelijke infectie en neurologische symptomen. Het laten knakken van een gewricht bewijst niet dat het opnieuw op zijn plaats is gezet.

Een klinische beoordeling vervangt een medische diagnose en de noodzakelijke onderzoeken niet. De doelstellingen van elke manuele therapie houden verband met symptomen en functioneren, en er zijn geen garanties voor herstel of terugvalpreventie.

Nekpijn en duizeligheid

Nekpijn en duizeligheid kunnen naast elkaar voorkomen, maar bewijzen niet dat de facetgewrichten de oorzaak zijn. De hypothese van duizeligheid geassocieerd met nekstimuli blijft controversieel en vereist eerst aandacht voor andere vestibulaire, neurologische of circulatoire oorzaken.

Het is niet correct om duizeligheid in het algemeen uit te leggen als een compressie van de slagaders die naar de hersenen leiden als gevolg van spierspanning. Significante nieuwe duizeligheid moet worden geëvalueerd, vooral als deze aanhoudt of het lopen belemmert.

Als het plotseling optreedt, u moeite heeft met spreken, dubbelzien, zwakte, verlies van gevoel of een ongebruikelijke, ernstige hoofdpijn, bel dan 112. Vermijd manipulatie van de nek totdat vermoedelijke acute symptomen zijn geëvalueerd.

Tips bij gewrichtspijn

Als de pijn aanhoudt, ernstig is of gepaard gaat met nieuwe symptomen, zal een medische evaluatie de weg helpen vrijmaken. Bij gewone rugpijn zonder waarschuwingssignalen is het meestal nuttig om actief te blijven en geleidelijk de toegestane activiteiten te hervatten.

Met het oefenprogramma kunt u bewegingen en kracht afstemmen op uw individuele mogelijkheden. Bij lage rugpijn moet manuele therapie worden overwogen in een programma dat oefeningen omvat, zonder te beloven een specifieke gewrichtsoorzaak op te lossen.

Matige kou of hitte kan helpen: bescherm de huid met een doek, beperk het gebruik en voorkom in slaap vallen met een kompres. Vraag advies als u een verminderd gevoel of problemen met de bloedsomloop heeft.

Beeldvormingstests worden niet routinematig aanbevolen voor de behandeling van ongecompliceerde lage rugpijn, omdat ze vaak de behandeling niet veranderen. Ze kunnen echter noodzakelijk zijn in de context van waarschuwingssignalen, neurologische defecten of andere klinische indicaties. Ze mogen niet worden vervangen door een handmatig onderzoek als de arts dit noodzakelijk acht.