Ischias en piriformis-syndroom

Ischias: traject en symptomen

De heupzenuw komt voort uit de lumbosacrale plexus en loopt door het bilgebied en de achterkant van de dij. De takken reiken tot aan het been en de voet. Uitstralende pijn, tintelingen, verminderd gevoel en zwakte kunnen op verschillende manieren voorkomen.

Nieuwe of toenemende zwakte vereist onmiddellijke evaluatie. Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u een gevoel tussen uw benen ervaart, nieuwe problemen ervaart bij het plassen of verlies van controle over de blaas of de darmen, vooral als u symptomen in beide benen heeft.

Ischias en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan er pijn in de rug, het bekken of de benen optreden. Bekkengordelpijn kan uitstralen naar de dij zonder te worden veroorzaakt door compressie van de heupzenuw.

Deze symptomen kunnen niet automatisch worden toegeschreven aan druk in de baarmoeder of bekkenlaxiteit. Overleg met uw arts of vroedvrouw: met behulp van het onderzoek kunt u de aandoeningen onderscheiden en een activiteit of kinesitherapie kiezen die past bij uw zwangerschap.

Mogelijke oorzaken van ischias

Een veel voorkomende oorzaak is een hernia die de zenuwwortel irriteert. Andere ziekten zijn onder meer spinale stenose en spondylolisthesis. De radiologische bevinding moet echter overeenkomen met de symptomen en het klinisch onderzoek.

Minder vaak kan de zenuw geïrriteerd raken in het bilgebied, ook in relatie tot de piriformis. Aandoeningen van andere zenuwen in het been kunnen op ischias lijken en vereisen een aparte diagnose.

Wanneer beenpijn een andere oorzaak heeft

Bloedvataandoeningen of neuropathieën kunnen pijn, tintelingen of veranderingen in het gevoel veroorzaken zonder ischias. De verspreiding van de symptomen en het klinisch onderzoek helpen ze te differentiëren; beter worden met beweging alleen is niet genoeg voor een diagnose.

Er is geen betrouwbare basis om ischias te beschouwen als een algemene aandoening van de lever, de nieren, de spijsvertering of het craniosacrale systeem. Deze verklaringen mogen de evaluatie van de wervelkolom en de zenuwen niet vertragen.

Piriformis-syndroom

De piriformis is een diepe bilspier die de heupbeweging bevordert. “Piriformis-syndroom” beschrijft mogelijke irritatie van de heupzenuw in de omgeving, gepaard gaand met pijn in de billen en soms in de benen.

Voor de diagnose moet eerst rekening worden gehouden met andere oorzaken, waaronder lumbale oorzaken. De locatie van de pijn alleen maakt geen onderscheid tussen de omstandigheden. Het is niet juist om de oorzaak van de sacrale oriëntatie of het maag-darmkanaal af te leiden zonder klinisch bewijs.

Rehabilitatie en behandeling van ischias

De route is afhankelijk van de oorzaak, de kracht en gevoeligheid van het been en de impact op het dagelijks leven. Oefeningen en activiteiten worden aangepast aan de mogelijkheden van de persoon.

Manuele therapie en acupunctuur

De NICE-richtlijnen beschouwen manuele therapie alleen in een oefenprogramma. Ze raden acupunctuur niet aan voor lage rugpijn met of zonder ischias. Massage neemt de zenuwcompressie niet weg en vervangt geen evaluatie in de context van neurologische gebreken.