Perspectieven
Reflux
Meer informatie over gastro-oesofageale en zure reflux.
Reflux en brandend maagzuur
Gastro-oesofageale reflux is het omhoog komen van de maaginhoud in de slokdarm. Het kan regurgitatie en verbranding achter het borstbeen veroorzaken. Incidentele episoden verschillen van refluxziekte, waarbij de symptomen problematisch worden of zich complicaties voordoen.
Hiatale hernia is een anatomische aandoening die kan bijdragen aan reflux, maar is niet synoniem. Pijn op de borst, keelpijn of maagpijn hebben ook andere oorzaken en maken zelfdiagnose niet mogelijk.
Ga naar sectie [Vis]
Wat is een hiatale hernia?
Een deel van de maag stijgt door de opening in het middenrif, waar normaal gesproken de slokdarm doorheen gaat. Het middenrif scheidt de borstkas en de maag en draagt samen met de onderste slokdarmsfincter bij aan de preventie tegen reflux.
Veel hiatale hernia’s veroorzaken geen symptomen. Bij andere mensen kunnen ze bijdragen aan reflux of speciale evaluatie vereisen. Niet iedereen heeft een operatie nodig: het type, de symptomen, de complicaties en de respons op de behandeling zijn belangrijk.
Symptomen en bijdragende factoren
Maagzuur en oprispingen achter het borstbeen zijn veel voorkomende symptomen van reflux. Ze kunnen erger worden na het eten van grote maaltijden, bukken of liggen. Moeilijkheden om aan de linkerkant te staan zijn geen diagnostisch criterium; locatie en tolerantie variëren.
De functie van de onderste slokdarmsfincter, hiatale hernia, zwangerschap, gewicht, bepaalde medicijnen en gewoonten kunnen allemaal in verschillende mate worden beïnvloed. Het is niet aangetoond dat gewone rugblokkades, verminderde elasticiteit van de slokdarm of hoge veneuze druk de aandoening vaak verklaren.
Moeilijkheden of pijn bij het slikken, aanhoudend braken, onbedoeld gewichtsverlies of bloedarmoede vereisen een medisch onderzoek. Bloed braken, zwarte, teerachtige ontlasting of plotselinge hevige buikpijn vereisen dringende aandacht.
Nieuwe of aanhoudende pijn op de borst met moeite met ademhalen, zweten, misselijkheid, flauwvallen of uitstralend naar de arm, kaak of rug: bel 112. Ga er niet van uit dat het reflux is.
Beoordeling en behandeling
De arts houdt rekening met de symptomen, medicijnen en waarschuwingssignalen. Kan indien nodig een initiële behandeling of speciale tests aanbieden, zoals gastroscopie of refluxmetingen. De testen zijn niet voor iedereen hetzelfde.
Het eten van kleinere maaltijden, het vermijden van direct na het eten naar bed gaan, stoppen met roken en het verminderen van factoren die de symptomen verergeren, kunnen helpen. Bij nachtelijke reflux kan een adequate verhoging van de romp of het hoofdeinde van het bed nuttig zijn; vraag hoe u dit moet doen zonder een lastige positie te creëren.
Antacida en alginaten kunnen tijdelijke verlichting bieden. Geneesmiddelen die de zuursecretie verminderen, worden op medische indicatie gebruikt. In geselecteerde situaties kan de specialist de operatie bespreken en de voordelen en risico’s ervan uitleggen.
Er is geen betrouwbaar bewijs dat handmatige technieken de hernia herpositioneren of de reflux- en sluitspierfunctie stabiel corrigeren. Probeer de maag en slokdarm niet handmatig te strekken of te bewegen. Een mogelijke behandeling van een ziekte van het bewegingsapparaat vervangt de behandeling van het spijsverteringskanaal niet.
Meer informatie: NHS: Reflux En hiatale hernia, in het Engels.
