Hernia

Verschillende soorten hernia’s

Buikwand- en liesbreuken omvatten:

• liesbreuk in de liesstreek;
• navelbreuk, rond de navel;
• femorale of femorale hernia, in het bovenste deel van de dij nabij de lies;
• een littekenbreuk of een littekenbreuk die overeenkomt met een eerdere operatie.

Een opgesloten hernia blijft bekneld en keert niet terug naar de buikholte. Als compressie de bloedtoevoer naar het herniaweefsel afsnijdt, wordt dit een beknelde hernia genoemd, wat een mogelijk chirurgisch noodgeval is.

Plotselinge of ernstige pijn, braken, zwelling van de buik, onvermogen om ontlasting of gas door te laten, of ernstige, pijnlijke en niet-verlichte zwelling vereisen dringende evaluatie: bel 112.

Waarom ontstaat een hernia?

Verschillende soorten hernia’s kunnen verschillende oorzaken hebben. Bij kinderen kan een lies- of navelbreuk bijvoorbeeld worden veroorzaakt door aangeboren en erfelijke zwakte van de buikwand, terwijl deze bij volwassenen kan worden verworven. Zwaar tillen, overgewicht, zwangerschap en andere aandoeningen die de buikdruk verhogen kunnen hieraan bijdragen. (Bron: Sundhed.dk).

De documentatie van verworven factoren is echter beperkt, en de kracht van deze associaties staat nog steeds ter discussie.

Veel voorkomende hernia-symptomen

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Druk.
• Prikkelend of branderig gevoel.
• Vervelend.
• Pijn.
• Zwangerschap, vooral als de hernia groot is.

Als het ongemak toeneemt en er hevige pijn is, mogelijk gepaard gaand met misselijkheid of braken, neem dan dringend contact op met uw arts: het kan een beknelde hernia zijn. In deze situatie kan de bloedstroom zodanig worden verminderd dat er weefselnecrose ontstaat, waardoor dringende evaluatie bijzonder belangrijk is.

Hoesten, niezen of verhoogde buikdruk kan een zichtbare uitstulping veroorzaken, wat kan duiden op de aanwezigheid van een hernia.

Genetische studie van hernia’s

Een in 2022 gepubliceerde genomische studie analyseerde vijf soorten hernia’s: liesbreuken, diafragmatische hernia’s, navelstrenghernia’s, femorale hernia’s en abdominale hernia’s. In de gegevens van de UK Biobank werden 65.492 gevallen geïdentificeerd; de belangrijkste resultaten voor liesbreuk werden vervolgens vergeleken met andere groepen uit België, Estland en Denemarken.

De onderzoekers identificeerden 81 genetische regio’s die verband hielden met ten minste één van de geanalyseerde vormen. Bij verschillende signalen waren genen betrokken die verband hielden met de bindweefselstructuur, waaronder collageen en elastine.

Dit zijn statistische associaties uit genomisch onderzoek: ze bewijzen niet dat slaap, stress, voeding of ander individueel gedrag een hernia veroorzaken, of dat het veranderen ervan een anatomisch defect kan corrigeren. De resultaten helpen om de tendens te onderzoeken, maar zijn geen vervanging voor een klinisch oordeel.

Hoe wordt een hernia behandeld?

De keuze hangt af van het type hernia, de symptomen, de waarschijnlijkheid van opsluiting of wurging, leeftijd, geslacht, andere gezondheidsproblemen en de voorkeuren van de persoon.

Voor sommige mannen met asymptomatische of minimaal symptomatische liesbreuken kan een observatieperiode aangewezen zijn. Femorale hernia’s brengen een hoger risico op complicaties met zich mee en vereisen meestal chirurgische evaluatie. Bij kinderen varieert het traject ook afhankelijk van het type en de leeftijd van de hernia.

Wanneer een operatie geïndiceerd is, kan de reparatie open of laparoscopisch zijn en kan er sprake zijn van hechtingen of een netprothese. De chirurg kiest de techniek voor elk individueel geval; geen enkele methode of materiaal wordt vaak gebruikt.

Praktisch advies voor herniapatiënten

Een vermoedelijke hernia moet door uw arts worden beoordeeld. Activiteiten die pijn veroorzaken kunnen worden gestopt terwijl u op instructies wacht, maar zwelling die plotseling pijnlijk, hard of zeer gevoelig is geworden, mag niet worden geprobeerd terug te gaan.

Ernstige of snel toenemende pijn, misselijkheid of braken, zwelling van de buik, onvermogen om ontlasting of gas door te laten, of een hernia die niet terugtrekt, vereist dringende hulp: bel 112.

Na de operatie moeten lichamelijke activiteit, autorijden en gewichtheffen worden voortgezet volgens de instructies van de chirurg en de voortgang van de genezing. Pijn is een nuttig signaal, maar niet het enige criterium voor het bepalen van de toegestane belasting.

Kan een hernia worden voorkomen?

Niet alle hernia’s kunnen worden voorkomen. Het handhaven van een gezond gewicht, stoppen met roken en het evalueren van een aanhoudende hoest kunnen enkele van de factoren verminderen die de druk op de buikwand verhogen. Het behandelen van constipatie kan ook frequente inspanning beperken.

Deze maatregelen garanderen niet dat de hernia niet zal verschijnen of terugkeren, en ze corrigeren geen reeds bestaand defect. Er zijn geen aanwijzingen dat alcoholgebruik een specifieke veelvoorkomende oorzaak van hernia is. Na correctie zijn de indicaties om herhaling te voorkomen afhankelijk van het type procedure en het individuele geval.