Perspectieven
Constipatie en onvolledige lediging van de darmen
Meer informatie over constipatie met onvolledige lediging vindt u op deze pagina
Wat is constipatie met onvolledige lediging?
We spreken van obstipatie als de stoelgang onregelmatig is en/of de ontlasting hard en moeilijk te verwijderen is. Er zijn enkele manieren waarop u elke dag naar het toilet kunt gaan zonder uw darmen volledig te legen. Dit kan een opgeblazen gevoel, buikpijn, vermoeidheid, ongemak, winderigheid en een valse drang om te poepen veroorzaken. Veel mensen ervaren deze symptomen zonder te beseffen dat ze verstopt zijn.
Ga naar sectie [Vis]
Constipatie en een gevoel van onvolledige lediging
Obstipatie kan minder vaak voorkomen dan drie stoelgangen per week of minder vaak dan normaal. Andere symptomen zijn onder meer harde, droge of klonterige ontlasting, inspanning of pijn tijdens de stoelgang en het gevoel dat de ontlasting nog niet helemaal is verdwenen.
Buikpijn, een opgeblazen gevoel of misselijkheid kunnen ook voorkomen. Vermoeidheid of hoofdpijn alleen duiden niet op constipatie, omdat het niet-specifieke symptomen zijn. Zelfs een langzame darmtransit kan niet worden herkend door alleen de symptomen te observeren: wanneer het klinisch relevant is, evalueert de arts dit aan de hand van de medische geschiedenis en, indien nodig, speciale tests.
Mogelijke redenen
Constipatie kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende zijn onvoldoende vezel- of vochtinname, weinig fysieke activiteit, het vertragen van impulsen, veranderingen in dieet of routine, zwangerschap en bepaalde medicijnen, waaronder opioïden. In andere gevallen kunnen ziekte- of coördinatieproblemen van de bekkenbodemspieren worden beïnvloed. Als het probleem nieuw, aanhoudend of terugkerend is, kan de arts de oorzaak evalueren en de medicijnen beoordelen. De voorgeschreven behandeling mag niet zelfstandig worden onderbroken.
Voedsel en vloeistoffen
Er bestaat geen lijst met voedingsmiddelen die de stoelgang voor iedereen op dezelfde manier vertragen. Uien kunnen bijvoorbeeld bij sommige mensen de gasvorming en een opgeblazen gevoel vergroten, maar dit alleen duidt niet op een langzaam beloop. Over het algemeen is het nuttig om de hoeveelheid vezels geleidelijk te verhogen en zoveel vloeistof te drinken als u nodig heeft. Het type en de hoeveelheid vezels kunnen worden aangepast als ze meer pijn of zwelling veroorzaken.
Degenen die hun vochtinname moeten beperken vanwege een hart- of nierziekte, moeten de instructies van hun arts of voedingsdeskundige volgen zonder hun inname automatisch te verhogen.
Stress en darmklachten
Stress, angst en depressie kunnen in verband worden gebracht met obstipatie en kunnen de eetlust, routine, activiteit en symptoomperceptie veranderen. De relatie tussen de hersenen en de darmen is bidirectioneel en varieert van persoon tot persoon. Het is onjuist om te concluderen dat stress noodzakelijkerwijs laat optredende constipatie veroorzaakt omdat het bloed uit de darmen zuigt, en om dit mechanisme niet als diagnose te gebruiken.
Rugpijn en dringende tekenen
Rugpijn en obstipatie kunnen naast elkaar bestaan, maar de druk in de darm duidt niet op schade aan de wervelkolom of de sacro-iliacale gewrichten. Pijn kan het gevolg zijn van inspanning, maagpijn of een afzonderlijk probleem en moet in de context worden beoordeeld.
Nieuwe pijn in de onderrug die gepaard gaat met moeite of onvermogen om te plassen, verlies van controle over de blaas of de darmen, verminderd gevoel in het zadelgebied of zwakte in de benen vereist onmiddellijke hulp: bel 112.
Symptomen ’s nachts
Pijn, de noodzaak om te poepen of andere darmklachten waardoor u ’s nachts herhaaldelijk wakker wordt, mogen niet automatisch als normaal worden beschouwd of aan stress worden toegeschreven. Als ze aanhouden, is het raadzaam om met uw arts te praten.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Constipatie kan worden gedefinieerd als minder dan drie stoelgangen per week, maar frequentie alleen is niet voldoende: de consistentie van de ontlasting, inspanning, pijn en het gevoel van onvolledige lediging worden ook meegeteld.
U moet een arts raadplegen als de constipatie niet verbetert, vaak voorkomt of gepaard gaat met bloed in de ontlasting, onbedoeld gewichtsverlies, aanhoudende vermoeidheid of bloedarmoede, buikpijn of een plotselinge, langdurige verandering in uw stoelgang.
Ernstige of aanhoudende buikpijn die gepaard gaat met een zeer gezwollen buik, braken en het onvermogen om ontlasting of gas uit te scheiden, kunnen wijzen op een obstructie: neem onmiddellijk contact op met de eerste hulp of bel 112.
Wat kan helpen
- Voeg geleidelijk vezels toe: Fruit, groenten, peulvruchten, volle granen en ander vezelrijk voedsel kunnen ervoor zorgen dat de ontlasting gemakkelijker doorkomt. Een plotselinge stijging kan een opgeblazen gevoel of gas veroorzaken.
- Drink goed: Vloeistoffen helpen de vezels te werken. Iedereen die een beperking volgt vanwege hart- of nierproblemen, moet de hoogte ervan met zijn arts afspreken.
- Beweeg zoveel mogelijk: Regelmatige lichaamsbeweging kan de regelmaat van de stoelgang bevorderen.
- Breng tijd door in de badkamer: Probeer een regelmatig schema aan te houden zonder te haasten en negeer de drang niet. Door uw voeten op een lage kruk te plaatsen, met uw knieën boven uw heupen, kunt u de positie gemakkelijker maken.
Psyllium is een bulkvormende vezel en moet met veel vloeistof worden ingenomen volgens de productinstructies. Voordat u het gebruikt, is het goed om een arts of apotheker te raadplegen als u last heeft van slikproblemen, misselijkheid of braken, mogelijke darmobstructie, vochtbeperking of andere geneesmiddelen gebruikt. Psyllium kan de opname van sommige geneesmiddelen beïnvloeden; neem die daarom volgens de ontvangen instructies in. Gebruik het niet bij een vermoeden van darmobstructie.
Er is geen basis om te kijken naar het effect van deze maatregelen op de toename van maagzuur, het “pompen” van het middenrif of de algemene behoefte om regelmatig te eten.
Beoordeling en behandeling
Als basismaatregelen niet voldoende zijn, kan een arts of apotheker een geschikt laxeermiddel aanbevelen. De keuze hangt af van de symptomen, de gebruikte medicijnen en de ziekten; een voedingsdeskundige kan helpen de hoeveelheid vezels en vloeistoffen te reguleren zonder onnodige beperkingen.
Wanneer uit onderzoek blijkt dat er sprake is van een ontlastingsstoornis veroorzaakt door een gebrek aan coördinatie van de bekkenbodemspieren, kan een speciaal revalidatieprogramma met biofeedback geïndiceerd zijn. Het is geen universele behandeling voor alle vormen van constipatie.
Er is onvoldoende bewijs dat manipulatie van de nervus vagus of de buikorganen kan worden gepresenteerd als een remedie voor constipatie. Manuele therapie mag de evaluatie van de oorzaak, het juiste gebruik van medicijnen of het omgaan met waarschuwingssignalen niet vertragen.
