Nervus pudendus (pudenduszenuw)

Neuralgie van de nervus pudendus en mogelijke beknelling

Neuralgie van de nervus pudendus is neuropathische pijn in het gebied dat door deze zenuw wordt bediend. Het kan worden omschreven als een brandend, kloppend of tintelend gevoel in het perineum, de geslachtsorganen of rond de anus, wat vaak verergert door te gaan zitten.

Bekneld raken, dat wil zeggen bekneld raken op een punt in de koers, is een mogelijke oorzaak. Het is echter niet synoniem met alle neuralgie: de pijn kan het gevolg zijn van andere soorten schade of irritatie, en soms is het niet mogelijk het exacte mechanisme te identificeren.

De diagnose vereist een medische evaluatie omdat andere aandoeningen soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken. Geschiedenis, klinisch onderzoek en alle onderzoeken worden samen geïnterpreteerd; de aanwezigheid van blaasverzakking of pijn tijdens een sessie bewijst op zichzelf geen compressie van de pudendus.

Nieuw gevoelsverlies in het genitale of perineale gebied vereist onmiddellijke medische beoordeling op de spoedgevallendienst, vooral samen met plasproblemen, veranderde darmfunctie of zwakte in de benen. Niet al deze symptomen hoeven aanwezig te zijn om een urgente neurologische oorzaak te vermoeden.

Erectiele en nervus pudendusproblemen

Bij sommige mensen wordt bekkenpijn of pudenduspijn geassocieerd met seksuele problemen. De pudendal is betrokken bij de genitale gevoeligheid en de controle van de perineale spieren, maar de erectie hangt ook af van autonome signalen, de bloedstroom en mechanismen die de productie ervan beperken. Erectiestoornissen alleen duiden niet op schade aan deze zenuw.

Wanneer het probleem zich opnieuw voordoet, kan de arts vasculaire factoren, diabetes, medicijnen, hormonale veranderingen, slaap en psychologisch welzijn evalueren. Het mag niet automatisch worden toegeschreven aan leeftijd of worden behandeld als een prestatieprobleem.

Lichamelijke activiteit en de bekkenbodem

Het kan helpen om voldoende te bewegen, te stoppen met roken, het alcoholgebruik te verminderen en de gezondheidsproblemen onder controle te houden. Trainen garandeert echter geen verhoging van testosteron of herstel van een erectie.

Kegel-oefeningen en versterking zijn over het algemeen niet geïndiceerd voor neuralgie. Als uw bekkenbodem overactief of pijnlijk is, moet u mogelijk eerst ontspanning en coördinatie oefenen. Het programma wordt na de evaluatie gekozen zonder dat de weeën ondanks de pijn toenemen.

Als u wilt, kan praten met uw partner en het kiezen van prettige seksactiviteiten de druk verminderen. Medicijnen tegen erectiestoornissen of andere behandelingen vereisen een medisch onderzoek om te bepalen of ze geschikt zijn.

Mogelijke redenen en omstandigheden voor ontslag

Schade aan de zenuwen van Pudendus kan gepaard gaan met trauma, bevalling, bepaalde bekkenoperaties of langdurige druk op het perineum. Fietsen, paardrijden of lange oefeningen kunnen bij sommige mensen de symptomen verergeren zonder letsel te veroorzaken bij de persoon die ze doet.

De relatie tussen het begin van de pijn en de gebeurtenis is nuttige informatie, maar duidt op zichzelf niet op een mechanisme. In sommige gevallen overweegt de arts compressie van andere structuren of een neurologische aandoening; in andere gevallen kan geen duidelijke oorzaak worden gevonden.

Een overactieve bekkenbodem kan gelijktijdig met neuropathische pijn optreden en een speciale behandeling vereisen. Niet alle spasmen duiden er echter op dat de zenuw vastzit.

Genitale infecties, bekkenontsteking en andere urologische of gynaecologische aandoeningen kunnen pijn in hetzelfde gebied veroorzaken en vereisen een speciale behandeling. Sommige infecties, zoals herpes, kunnen de zenuwen aantasten, maar het is niet juist om elke bekkeninfectie of cervicale procedure toe te schrijven als een veelvoorkomende oorzaak van pudendusneuralgie.

Koorts, ongebruikelijke afscheiding, huidlaesies of een brandend gevoel veroorzaakt door urineren moeten aan de arts worden gemeld voordat spierspanning de oorzaak van de pijn is.

Genitale gevoeligheid, pijn en seksuele activiteit

Het pudendum geeft een deel van de sensorische informatie over de penis, clitoris, uitwendige genitaliën en perineum door. De aandoening kan een brandend gevoel of pijn in deze gebieden met zich meebrengen, soms tijdens of na geslachtsgemeenschap, en kan de opwinding en het orgasme beïnvloeden.

Pijn in de onderbuik, verminderd verlangen of vaginale pijn zijn echter geen specifieke tekenen van neuralgie. Bekkenbodemaandoeningen, vulvodynie, infecties, endometriose, hormonale factoren of andere oorzaken kunnen een rol spelen. Locatie en koers begeleiden de beoordeling zonder automatisch de verantwoordelijke zenuw te identificeren.

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap verdient het om gehoord te worden en niet te worden overwonnen door gedwongen penetratie. Het kan nuttig zijn om pijnlijke activiteiten te stoppen of te veranderen, uw grenzen kenbaar te maken en behandelings- en ondersteuningsopties te evalueren met gekwalificeerde professionals.

Een verandering in verlangen kan een weerspiegeling zijn van pijn, vermoeidheid, medicijnen, relaties en andere factoren: het bewijst geen zenuwbeschadiging. Als u aanhoudende symptomen, nieuwe symptomen of symptomen die gepaard gaan met ongewone bloedingen of afscheiding heeft, neem dan contact op met uw arts.

Testiculaire pijn: wanneer dringende behandeling nodig is

Plotselinge, ernstige testiculaire pijn, vooral in combinatie met misselijkheid, braken of buikpijn, vereist onmiddellijke spoedeisende zorg. Pijn die langer dan een uur aanhoudt of aanhoudt in rust, moet ook dringend worden geëvalueerd. Dit kan een verdraaiing van de testikels zijn die de bloedstroom afsnijdt en een snelle behandeling vereist. Bel 112 als u spoedeisende hulp nodig heeft; wacht niet op een osteopathisch bezoek.

Zwelling, roodheid, koorts, knobbeltjes of veranderingen in de zaadbal vereisen medische evaluatie. Mogelijke oorzaken zijn onder meer epididymitis of orchitis, liesbreuk, trauma, hydrocele en varicocele; het knobbeltje moet mogelijk worden getest om kanker uit te sluiten. Voor de diagnose kan klinisch onderzoek en echografie nodig zijn.

Testispijn en testiculaire pijn zijn niet hetzelfde. De nervus pudendus draagt bij aan de sensatie van een deel van het scrotum en het perineum, maar testiculaire pijn duidt niet op de compressie ervan. Er kunnen andere urologische, abdominale of nerveuze oorzaken zijn die moeten worden geëvalueerd voordat de symptomen aan spierspanning worden toegeschreven.

De behandeling hangt af van de oorzaak. Er is geen basis om manipulatie van de blaas of prostaat te suggereren om pijn veroorzaakt door kanker, infectie of verminderde bloedtoevoer naar de zaadbal te behandelen. Eventuele aanhoudende bekkenpijn kan na het testen worden behandeld met een specifiek medisch en revalidatieprogramma.

Behandeling van pudendusneuralgie

Het beloop is afhankelijk van de diagnose, ernst en impact op het dagelijks leven. Een team dat medische, kinesitherapie- en pijnbeheersingsvaardigheden omvat, kan nuttig zijn. Het doel is om de symptomen en het functionele vermogen te verbeteren zonder een specifieke genezing te beloven.

Conservatieve maatregelen

Zithouding, pauzes en activiteiten die de druk op het perineum verhogen, kunnen worden aangepast. Kinesitherapie beoordeelt de tonus van de bekkenbodem, de coördinatie en het vermogen om te ontspannen; het bestaat niet noodzakelijkerwijs uit versterkingsoefeningen. Elke psychologische ondersteuning helpt de gevolgen van pijn te beheersen zonder het fysieke deel ervan te ontkennen.

Speciale medicijnen en procedures

Een arts kan medicijnen voor neuropathische pijn kiezen en de voordelen, bijwerkingen en interacties ervan beoordelen. Ze mogen niet afzonderlijk worden gestart, aangesloten of onderbroken.

Pudendal-blokkade kan in bepaalde gevallen een diagnostische of therapeutische functie hebben. De toevoeging van corticosteroïden garandeert geen groter voordeel: een gecontroleerd onderzoek toonde geen voordeel aan vergeleken met alleen lokale anesthesie.

TENS-, botulinetoxine- en neuromodulatietechnieken hebben verschillende indicaties en bewijzen; resultaten bij andere soorten bekkenpijn duiden niet automatisch op de werkzaamheid bij pudendusneuralgie. Chirurgische decompressie is voorbehouden aan geselecteerde situaties na zorgvuldige evaluatie en lost niet alle gevallen op.

Handmatige behandelingen

Manipulaties van de baarmoeder, blaas of prostaat die de zenuw kunnen vrijgeven, zijn niet aangetoond. Alle handmatige ingrepen aan het bewegingsapparaat moeten specifieke indicaties en doelen hebben, met respect voor de professionele expertise, en mogen onderzoek niet vervangen.

Tips voor pudendusneuralgie

Varieer met uw zithouding en overweeg pauzes of een kussen te gebruiken om de druk op het perineum te verminderen. Pas activiteiten zoals fietsen of paardrijden aan als de symptomen verergeren. Deze metingen suggereren tolerantie van de nervus pudendus, en niet een veronderstelde compressie van de heupzenuw.

Als u constipatie heeft of moeite heeft met plassen, neem dan contact op met uw arts. Vermijd herhaalde inspanningen, maar stop niet zelf met het gebruik van laxeermiddelen of andere behandelingen: het type laxeermiddel hangt af van uw behoeften en er bestaat geen algemeen verbod op stimulerende middelen.

Bekkenbodemkinesitherapie moet de kracht, tonus en het vermogen om te ontspannen beoordelen. Herhaalde contracties of versterkingsoefeningen zijn niet voor iedereen geschikt en kunnen ongepast zijn als er hypertonie aanwezig is. Oefeningen en activiteiten zijn individueel.

Nieuwe veranderingen in het genitale/perineale gevoel met moeite met urineren, incontinentie of verlies van controle over de darmen vereisen onmiddellijke spoedeisende zorg om een urgente neurologische oorzaak uit te sluiten. Indien nodig kunt u 112 bellen.