Mediane boogligamentsyndroom (MALS)

Een diagnose die zorgvuldig moet worden geëvalueerd

Buikpijn heeft veel vaker voorkomende oorzaken dan MALS, waaronder maag-, gal- en andere spijsverteringsstoornissen. Tests worden geselecteerd op basis van symptomen en medische geschiedenis.

Wanneer het vermoeden aanhoudt, kunnen specifieke vasculaire tests de evaluatie bevorderen. We kunnen geen diagnose stellen op basis van de demografische kenmerken of het percentage pakketten dat alleen op de afbeeldingen wordt waargenomen.

Acute buikpijn vereist een ander pad

Acute mesenteriale ischemie is een potentiële vasculaire noodsituatie in de darmen die verschilt van de gebruikelijke presentatie van MALS. Het mag niet worden omschreven als de normale ‘acute vorm’ die enkele uren wordt waargenomen.

Plotselinge en zeer hevige buikpijn, bloed in de ontlasting, flauwvallen of snelle verergering vereisen dringende aandacht: bel 112. Wacht niet op een MALS-bezoek of een vooraf vastgestelde deadline.

Welke aandoeningen kunnen optreden?

Pijn in de bovenbuik, vaak na de maaltijd, kan gepaard gaan met misselijkheid en gewichtsverlies. Sommige mensen verminderen voedsel omdat ze bang zijn voor pijn: dit gedrag is niet hetzelfde als een voedselallergie of -intolerantie.

De symptomen kunnen variëren en overlappen met de symptomen van veel andere ziekten. Als u opmerkt wanneer ze verschijnen en hoeveel ze de voeding beperken, kan dit nuttig zijn als u met uw arts praat.

Oorzaken van MALS

Onderzoek heeft nog geen duidelijke verklaring gevonden voor het optreden van coeliakiecompressiesyndroom. De onzekerheid komt voort uit het feit dat anatomische compressie van de slagaders tussen het boogvormige ligament zelfs bij asymptomatische mensen wordt waargenomen. Met andere woorden: niet alle mensen met deze kit ontwikkelen de aandoening.

Het mediane boogvormige ligament is een vezelachtige band die de twee mediale randen van de crura van het middenrif met elkaar verbindt, meestal nabij de twaalfde thoracale of eerste lendenwervel. Compressie van de coeliakie-slagader kan optreden in twee anatomische situaties: abnormale oorsprong van de slagader in de craniale positie of abnormale positie van het middenrif in de caudale positie. Aangeboren factoren kunnen de plaatsing van het middenrif of de oorsprong van de coeliakie beïnvloeden. (Bron: Nationale Vereniging van Zeldzame Ziekten)

Impact en toekomstperspectieven

Aanhoudende pijn en gewichtsverlies mogen niet als onschadelijk worden beschouwd. Ze kunnen de voeding en de levenskwaliteit in gevaar brengen en verdienen hulp nog voordat de oorzaak is vastgesteld.

Verbetering na behandeling varieert. Patiëntenselectie is belangrijk en een operatie garandeert niet het verdwijnen van de symptomen. Verwachte voordelen, risico’s en mogelijke aanvullende onderzoeken moeten met een deskundige worden besproken.

Speciale behandeling

Er is geen bewezen medicijn dat mechanische compressie kan elimineren. Het beheersen van pijn en voedingsbehoeften kan deel uitmaken van de reis.

In bepaalde gevallen kan, na zorgvuldige evaluatie, een operatie worden overwogen om het coeliakielichaam te bevrijden van compressie van het ligament. De techniek en eventuele noodzaak voor andere behandelingen zijn afhankelijk van het geval; de keuze vereist speciale vaardigheden, en niet iedereen zal hiervan profiteren.

Osteopathie en MALS: wat is niet bewezen

Er is onvoldoende bewijs dat manipulatie van het middenrif, de wervelkolom of de thorax het lichaam samendrukt bij coeliakie of MALS behandelt. Hypotheses met betrekking tot spiertonus, immuniteit en bloedcirculatie laten geen klinisch voordeel zien.

Manuele behandelingen zijn geen vervanging voor een gastro-enteroloog of vaatonderzoek. Aanzienlijke pijn of problemen met eten moeten tijdens het medische proces worden aangepakt.

Details: Europese richtlijnen voor chronische mesenteriale ischemie met MALS-sectie, in het Engels.