Coeliakie

Tekenen, symptomen en diagnose

Coeliakie kan diarree, een opgeblazen gevoel, buikpijn, gewichtsverlies, vermoeidheid of bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken; bij kinderen kan het verschijnen in een langzame groei. Sommige mensen hebben extra-intestinale symptomen of geen duidelijke stoornis.

Tijdens de tests moet u gluten blijven eten, tenzij uw arts u anders adviseert. Als u eerst met een glutenvrij dieet begint, kan dit negatieve tests veroorzaken en de diagnose bemoeilijken.

Onbehandelde ziekten vergroten het risico op tekortkomingen, verzwakte botten en sommige complicaties, maar deze uitkomsten zijn niet onvermijdelijk. Diagnose, een strikt dieet en monitoring verminderen het risico.

Coeliakie en tarweallergie

Coeliakie is een immuungemedieerde ziekte en geen onmiddellijke IgE-gemedieerde allergische reactie. Het kan ernstig zijn, zelfs als de symptomen mild of chronisch zijn.

Een tarweallergie is een andere aandoening en kan betrekking hebben op verschillende tarwe-eiwitten, waaronder glutencomponenten. Het kan worden gemedieerd door IgE of andere mechanismen volgen, en de symptomen kunnen variëren van huid- of maag-darmaandoeningen tot anafylaxie.

Er mag niet van worden uitgegaan dat rogge en gerst veilig zijn voor iedereen met een tarweallergie: een allergoloog moet mogelijke kruisreacties en toegestane voedingsmiddelen beoordelen. Niet-coeliakie glutengevoeligheid is ook duidelijk en wordt alleen overwogen als coeliakie en tarweallergie zijn uitgesloten.

Glutenvrij dieet

De behandeling van coeliakie bestaat uit een strikt en permanent glutenvrij dieet door tarwe, gerst en rogge uit te sluiten en aandacht te besteden aan besmetting. Producten met het label ‘glutenvrij’ moeten voldoen aan de Europese limiet van 20 mg/kg.

Veel mensen met coeliakie kunnen alleen haver eten als deze gecertificeerd glutenvrij is. Introductie, symptomen en controles moeten worden overeengekomen met een arts of voedingsdeskundige. Er is geen universele regel om drie maanden te stoppen en het zelfstandig opnieuw te proberen.

Secundaire lactasedeficiëntie kan optreden wanneer het slijmvlies beschadigd is en kan verbeteren door genezing, maar het treft niet iedereen; het moet individueel worden behandeld. Het ontbreken van symptomen na blootstelling aan gluten betekent niet dat deze hoeveelheid veilig is.

Het herstel van de slijmvliezen en de klachten zijn wisselend. Aanhoudende stoornissen vereisen medische en dieetbeoordeling om te zoeken naar onbedoelde blootstellingen, tekortkomingen, andere diagnoses of complicaties; u hoeft geen jaren te wachten.

Kinderen, vertrouwdheid en controles

Buikpijn of een opgeblazen gevoel, diarree, braken, vermoeidheid, bloedarmoede of langzame groei kunnen uw kinderarts ertoe aanzetten tests te bestellen. Het hebben van een ouder, broer, zus of kind met coeliakie is een risicofactor, geen symptoom.

Het kind moet tijdens de test gluten blijven eten, tenzij anders geadviseerd. Na de diagnose moeten familie, school en andere omgevingen samenwerken om een veilig dieet te garanderen zonder sociaal isolement.

Coeliakie en voeding

In verband met de diagnose beoordeelt de arts mogelijke tekortkomingen op basis van symptomen, voeding en tests. IJzer, foliumzuur, vitamine B12, vitamine D, calcium en andere voedingsstoffen hebben niet automatisch bij alle mensen een tekort, maar supplementen moeten individueel worden geselecteerd en gecontroleerd.

Rijst, maïs, boekweit, quinoa, peulvruchten, aardappelen, fruit, groenten, eieren, vlees en vis zijn voorbeelden van natuurlijk glutenvrije voedingsmiddelen. Een voedingsdeskundige kan helpen deze voedingsmiddelen te combineren met gecertificeerde producten, waarbij voldoende vezels en micronutriënten behouden blijven.

Coeliakie en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om een strikt glutenvrij dieet te volgen en anticonceptie te volgen. Foliumzuur moet worden gebruikt tijdens de periconceptionele periode, zoals aanbevolen; alle andere supplementen zijn afhankelijk van de test en het dieet. Zwangerschap alleen vereist niet de eliminatie van gecertificeerde glutenvrije haver.

Klinische en regelgevende bronnen

• Istituto Superiore di Sanità: coeliakie, diagnose en behandeling
• Nationale systeemrichtlijnen: diagnose, behandeling en monitoring van coeliakie
• Ministerie van Volksgezondheid: vragen en antwoorden over coeliakie
• Uitvoeringsverordening (EU) nr. 828/2014 betreffende informatie over gluten in voedingsmiddelen