lactose-intolerantie

Typen en oorzaken van lactose-intolerantie

De meest voorkomende reden is het gebrek aan lactasepersistentie: na de kindertijd produceert de dunne darm geleidelijk minder van het enzym. De leeftijd waarop de symptomen optreden en de getolereerde hoeveelheid lactose variëren van persoon tot persoon.

Congenitale lactasedeficiëntie is een zeldzame aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is. Een andere vorm, secundair genoemd, kan optreden wanneer een infectie, coeliakie, de ziekte van Crohn of een ander probleem de dunne darm beschadigt. Het kan verbeteren nadat de oorzaak is behandeld, maar de timing is afhankelijk van de onderliggende aandoening en is niet altijd tijdelijk.

Symptomen van lactose-intolerantie

De symptomen variëren van persoon tot persoon, maar verschijnen meestal tussen 30 minuten en twee uur na de consumptie van zuivelproducten of voedingsmiddelen die lactose bevatten. De meest voorkomende zijn:

• Buikpijn, mild tot ernstig
• Een opgeblazen gevoel of een vol maaggevoel
• Winderigheid, d.w.z. verhoogde darmgasproductie en -uitstoot
• Diarree met frequente stoelgang en losse of waterige ontlasting
• Krampen in de buikstreek

(Bron: Sundhed.dk)

Hoe wordt lactose-intolerantie gediagnosticeerd?

De beoordeling is gebaseerd op symptomen, medische geschiedenis en eetgewoonten. Uw arts kan een tijdelijke vermindering van de lactose voorstellen en vervolgens overwegen deze opnieuw in te voeren. Soortgelijke symptomen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door het prikkelbaredarmsyndroom, coeliakie, inflammatoire darmziekten of bacteriële overgroei in de dunne darm.

Wanneer bevestiging van de diagnose nodig is, is de meest gebruikte test de uitgeademde waterstoftest: na inname van een bepaalde hoeveelheid lactose wordt de waterstof in de uitgeademde lucht en het ontstaan van klachten gemeten. Een dunnedarmbiopsie is geen routinetest voor individuele lactose-intolerantie; tests om een mogelijke onderliggende ziekte op te sporen worden alleen geselecteerd als het ziektebeeld dit vereist.

Prikkelbare darmsyndroom, of IBS, kan enkele van dezelfde symptomen veroorzaken: Lees meer over PDS.

Een lactosearm dieet

Niet iedereen hoeft lactose volledig te elimineren. Velen kunnen een bepaalde hoeveelheid verdragen, vooral in kleine doses of met ander voedsel. Lactosevrije melk en derivaten daarvan zijn een alternatief; etiketten helpen bij het identificeren van melk, lactose, wei en andere afgeleide ingrediënten.

Plantaardige dranken verschillen enorm qua eiwitten, calcium, vitamine D en andere voedingsstoffen. Als het als alternatief wordt gebruikt, wordt aanbevolen om labels te vergelijken en geschikte en goedgekeurde producten te kiezen. Voor kinderen moet de verandering worden overeengekomen met een kinderarts of voedingsdeskundige: plantaardige dranken vervangen de moedermelk of kunstvoeding niet in het eerste levensjaar, en rijstdranken zijn niet geschikt voor kleine kinderen.

Omgaan met lactose-intolerantie in het dagelijks leven

Een arts en voedingsdeskundige kunnen u helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen en de lactose te verminderen zonder uw inname van calcium, vitamine D, eiwitten en andere voedingsstoffen in gevaar te brengen. De getolereerde hoeveelheid is individueel en kan geleidelijk worden herzien op basis van de ontvangen indicaties.

Lactase-producten kunnen sommige mensen helpen als ze voedingsmiddelen eten die lactose bevatten. Ze moeten worden gebruikt volgens de productinstructies en als er andere ziekten of diagnostische twijfels zijn, het advies van een arts.

Als u uit eten gaat, moet u naar de ingrediënten vragen en uw behoeften specificeren. Ook kunt u familie en vrienden vooraf op de hoogte stellen, zodat u uitgebreidere beperkingen dan nodig vermijdt.

Wat is het verschil tussen lactose-intolerantie en melkallergie?

Lactose-intolerantie is een spijsverteringsprobleem dat wordt veroorzaakt door een verminderd vermogen om melksuiker te verteren. Een melkallergie daarentegen is een reactie van het immuunsysteem tegen één of meer melkeiwitten en kan levensbedreigend zijn.

Lactosevrije koemelk bevat nog steeds melkeiwitten en is niet veilig voor mensen met melkallergieën. Netelroos, zwelling, braken en andere symptomen na het melken vereisen medische evaluatie.

Moeilijkheden met ademhalen, zwelling van de keel, stemverandering, duizeligheid of flauwvallen kunnen een teken zijn van anafylaxie: gebruik onmiddellijk de voorgeschreven adrenaline en bel 112.

Calcium, vitamine D en andere voedingsstoffen

Het verminderen van de melkconsumptie hoeft niet te betekenen dat de voedingsstoffen die ze leveren, moeten worden opgegeven. Mogelijke bronnen van calcium zijn onder meer plantaardige dranken en ander verrijkt voedsel, met calcium verrijkte tofu, peulvruchten, amandelen, sommige groenten en ingeblikte vis met zachte botten, zoals sardines of zalm. Spinazie bevat calcium, maar de beschikbaarheid ervan is relatief laag.

Het vitamine D-gehalte van toegevoegde producten varieert en het is de moeite waard om dit op het etiket te controleren. Een arts of voedingsdeskundige kan uw dieet evalueren en bepalen of supplementen nodig zijn; het is niet gepast om blootstelling aan de zon als behandeling voor te schrijven.

Vezels en andere voedingsmiddelen kunnen darmziekten van persoon tot persoon verschillend beïnvloeden. Als diarree, gewichtsverlies of een opgeblazen gevoel aanhouden ondanks het verminderen van de lactose, is een beoordeling van de oorzaak aangewezen.

Lactose-intolerantie bij kinderen en adolescenten

Met een goed gepland dieet kan aan de behoeften worden voldaan, zelfs als de lactose is verminderd. Niet alle zuivelproducten bevatten dezelfde hoeveelheid lactose, en niet alle kinderen hoeven deze volledig te vermijden.

Een kinderarts of voedingsdeskundige kan uw groei, voeding en inname van calcium, vitamine D, eiwitten en andere voedingsstoffen beoordelen. De toevoeging van vitamine D varieert afhankelijk van de producten en moet op het etiket worden gecontroleerd. Voedingssupplementen en melkvervangers moeten worden gekozen op basis van leeftijd en individuele behoeften, zonder automatisch uit te gaan van een tekort.

Sociale en psychologische aspecten van lactose-intolerantie

Intolerantie kan op veel manieren het sociale en psychologische welzijn beïnvloeden. Plezierige gelegenheden, vooral maaltijden met familie en vrienden thuis of elders, kunnen lastig zijn. Zorgen over dieetbeperkingen en het ongemak van het uitleggen van iemands toestand kunnen een gevoel van isolatie of anders-zijn veroorzaken en het moeilijk maken om deel te nemen aan activiteiten die verband houden met samen eten.

Voor sommige mensen kan dit gevoel van afgescheidenheid stress en angst veroorzaken. Voedselbeperkingen kunnen zelfs uw zelfbeeld, identiteit en relatie met voedsel veranderen.

Daarom wordt de steun van familie, vrienden en gezondheidszorgprofessionals belangrijk. Iemand hebben om mee te praten over moeilijkheden, zorgen en behoeften kan stress verminderen en helpen de aandoening onder controle te houden.

Wat zegt het onderzoek over probiotica?

Een meta-analyse gepubliceerd in 2023 Bij volwassenen werden verbeteringen in sommige symptomen waargenomen, maar de geïncludeerde onderzoeken waren zeer heterogeen en de effecten waren afhankelijk van de soort, het product, de dosis en de context.

Deze resultaten bewijzen niet dat welk probioticum dan ook ziekten voorkomt, intolerantie oplost of de calciumabsorptie verhoogt. Daarom is er geen algemene aanbeveling voor een niet-gespecificeerd probiotisch product. Tolerantie voor yoghurt en gefermenteerd voedsel is ook individueel; iedereen die het product wil proberen, moet het effect ervan op zijn of haar symptomen evalueren en met zijn arts praten als hij of zij andere medische aandoeningen heeft of medicijnen gebruikt.