Pijn in de bal van de voet (metatarsalgie)

Voetflexieoefeningen

Wat is voetinstorting?

Hangende voeten zijn bekend onder verschillende namen: platvoet, fasciitis plantaris, transversale platvoet en de medische term metatarsalgie, wat letterlijk pijn in de gewrichten en baluiteinden aan de basis van de tenen betekent.
Instorting van de voorste of middenvoetsbeentjes van de voet is een syndroom waarbij een of meer botten van de voet van oorspronkelijke positie zijn veranderd. Vaak raken de beenspieren en pezen hierdoor makkelijker overbelast.

Een degeneratieve aandoening van de voet

Alle bovenstaande termen beschrijven een degeneratieve voetaandoening, wat de verslechtering van de voet in de loop van de tijd is, waarbij het bindweefsel en de ligamenten tussen de botten en gewrichten van de voet falen. De voorste boog stort in, waardoor een verhoogde en ineffectieve overbelasting van de gewrichtsuiteinden en zenuwen van de voet ontstaat.

Een normale voet heeft een ‘dwarsboog’ onder de bal van de voet: als u een stap zet, komt de druk eerst op het kussen onder de grote teen en onder de kleine teen. Hierdoor ontstaat een bepaald elastisch effect, waarbij de kussentjes van de drie middelste tenen onder belasting naar beneden zakken en “terugveren” wanneer de voet wordt opgetild.

Wanneer de voorste voet is vastgemaakt, krijgen de middelste drie tenen als eerste de last.

De meeste mensen met een plantaire prolaps hebben de zogenaamde ‘milde/corrigeerbare’ vorm. Dit betekent dat de positie van de voet en de tenen opnieuw kunnen worden uitgelijnd door ze voorzichtig onder de voet uit te lijnen, weg van het punt van falen.

Andere mensen hebben een ‘vaste’ positie, waardoor ze hun been niet onmiddellijk in de juiste positie kunnen terugbrengen. In de meeste gevallen hangt dit ervan af dat de vingers niet in hun positie kunnen terugkeren en daardoor op de knokkelkoppen drukken.

Symptomen van instorting van de voet

Oorzaken van falen van de voorvoet:

• Verhoogde druk in de huid onder de middelste drie tenen, wat pijnlijke eeltplekken kan veroorzaken.
• Verhoogde druk op sommige zenuwen in de vingers. Dit kan echte gevoelloosheid of pijn veroorzaken.
• Sommige mensen kunnen het gevoel hebben dat ze met een “knobbel” aan hun voeten lopen.
  Er is echter niets fysieks aanwezig: het is slechts een gevoel.
• Verkorting van de buig- en strekpezen van de vingers kan optreden.
  Hierdoor worden de vingers omhoog geduwd in de zogenaamde hamerpositie, waardoor er druk kan ontstaan op zowel de top als de top van de vinger.

Typische symptomen zijn pijn onder de knokkels van de tweede, derde en vierde vinger. De pijn treedt vooral op aan het begin van de activiteit. Tijdens activiteit kan het licht afnemen en later terugkeren, soms zelfs ’s nachts of tijdens rust.

Het gevoel van lopen kan worden beschreven in een gerimpelde sok of een stenen schoen. De pijn kan sterk variëren, van mild ongemak tot zeer ernstige pijn.

De voetzolen laten zelden iets zien, maar er kan sprake zijn van diffuse roodheid, zwelling en milde warmte onder verschillende gewrichtspunten.

Oorzaken van de stoornis

De oorzaken van zwakte in de voorpoten kunnen storingen in het hormonale systeem zijn (bijvoorbeeld zwangerschap of stofwisseling), veelvuldig zwaar tillen, artritis, verzwakking van de spierkracht in de benen of spanning op het zenuwstelsel van het been.

• De aandoening kan verschillende oorzaken hebben:
• De reden kan erfelijk zijn. Als uw ouders brede, platte tenen hebben of hadden, kan dit de oorzaak van de aandoening zijn.
• Een slechte flexibiliteit en strakke hamstrings verhogen de belasting van de voet en vormen daarmee een risico.
• Verhoogde stress door werken tijdens het staan of lopen op harde, koude vloeren maakt deze aandoening ook vatbaarder.
• Overgewicht is een verzwarende factor, evenals extreme stress, zoals hardlopen over lange afstanden en andere extreme sporten.
• Er is nooit gedocumenteerd dat hoge hakken alleen het inzakken van de voet veroorzaken, maar er bestaat geen twijfel over dat ze de situatie kunnen verergeren.
• Meerlingzwangerschappen verhogen ook het risico van instorting van de voorbenen bij vrouwen.
• In andere gevallen hangt voetpijn af van verplaatste of gedeeltelijk vernietigde gewrichten veroorzaakt door artrose, reumatoïde artritis of artritis.

Behandeling van het probleem

De eerste stap bij de behandeling van plantaire insufficiëntie is het achterhalen van de oorzaak van de pijn. Verschillende gevallen kunnen verschillende behandelingen vereisen, maar uw arts of arts zal waarschijnlijk een conservatieve aanpak aanbevelen als eerste stap in uw behandelplan.

U kunt ontstekingsremmende zelfmedicatie proberen, waaronder ijs en orale ontstekingsremmende medicijnen zoals Panadol en ibuprofen. Deze kunnen de pijn tijdelijk verlichten, maar pakken niet de oorzaak van de aandoening aan.

Golfbescherming wordt vaak gebruikt als onderdeel van een conservatieve behandeling. Het type model hangt meestal af van de ruimte. Meer informatie vindt u verderop in het artikel.

In sommige gevallen kan de arts infiltraties uitvoeren, afhankelijk van de oorzaak van de pijn. De injectie van het medicijn voorkomt de overdracht van pijn via de zenuwen van het been. Tot de risico’s kan permanente gevoelloosheid in sommige delen van de voet behoren: daarom is het altijd noodzakelijk om de indicaties en risico’s van deze behandeling met uw arts te bespreken.

Chirurgische interventie wordt overwogen als conservatieve behandeling niet het gewenste effect oplevert. Bij een operatie kunnen de botten in het been opnieuw worden uitgelijnd. Delen van het bot kunnen worden verwijderd en ligamenten of pezen kunnen worden doorgesneden om de belasting op de middenvoetsbeentjes te verminderen. Deze keuze moet ook zorgvuldig worden overwogen door de indicaties en risico’s met de arts te bespreken.

Welk schoeisel moet u gebruiken als de voet beschadigd is?

Een goede pasvorm, mobiliteit en ondersteuning kenmerken een goede schoen. De schoen moet beweging mogelijk maken en tegelijkertijd de voet ondersteunen.

schoen nummer

• De lengte van het been moet 10-15 mm langer zijn (het been schuift ongeveer 5 mm naar voren).
• Voor kinderen moet de groeimarge 7-10 mm zijn.
• Er moet ruimte zijn om uw vingers te spreiden.
• De binnenrand moet recht zijn en ruimte laten voor de grote teen in een rechte positie.
• De punt moet hoog genoeg zijn zodat de vingers vrij kunnen bewegen (ze worden tijdens de beweging omhoog geduwd).
• Koop schoenen aan het eind van de dag, wanneer uw voeten het grootst zijn.
• De beste manier om platvoeten te behandelen is door schoenen te dragen met een zeer stabiele maar niet geheel stijve zool (dus geen klompen of wandelschoenen). U hebt moderne hardloop- of wandelschoenen nodig die weinig kracht leveren als ze in de lengterichting worden samengedrukt, maar die wel zijn gemaakt van schokabsorberend materiaal.

hak hoogte

• Hakhoogte 1-2 cm. Hoge hakken overbelasten de voet en kunnen langdurig hangen en pijn veroorzaken.

de zool van de schoen

• Het moet zacht en enigszins flexibel zijn om een optimale spierfunctie en mobiliteit te behouden.
• De vulling is een pluspunt.

Middenvoetkussentje

Als de voet zacht en flexibel is, kan een binnenzoolkussentje worden gebruikt. Dit is een binnenzool met ondersteuning die de voet onder belasting in de juiste positie tilt. Het is belangrijk dat de binnenzool goed aansluit op de voet. Een binnenzool met ingebouwd kussen werkt beter dan een los kussen.

Ook is het een pluspunt dat de schoen een uitneembare binnenzool heeft. Hierdoor is het mogelijk om een voetzool met een goede consistentie te plaatsen, wat het basiselement van de behandeling is.

De juiste positie van de pad is uiterst belangrijk: deze moet precies in het midden onder de voet zitten.

“Apart” lager

De maat in de verpakking geeft meestal de hoogte van het lager aan. U moet beginnen met een middelgrote maat en deze geleidelijk vergroten.
Positie en pasvorm zijn zelden perfect bij de eerste poging. Er moeten aanpassingen worden gedaan.

Helaas zijn niet alle problemen opgelost als het kussen in goede schoenen wordt geplaatst. Het lichaam en de voet hebben tijd nodig om te wennen aan de nieuwe balans.

Binnenzool met vlindermotief en rockerzool

Als de voet stijf of stevig is, heeft opvulling geen effect en kan het zelfs schadelijk zijn. In dit geval heeft u een model nodig dat ruimte laat voor het beschadigde gebied. Sommigen noemen het ook wel een vlindermal. Het moet op maat gemaakt worden.

Sommige mensen hebben baat bij een zogenaamde “rockerzool”, zoals MBT-schoenen. Hierdoor kunt u uw been naar voren “zwaaien” zonder uw gewrichten te belasten. Het kost veel mensen om eraan te wennen, en helaas helpt het niet iedereen.

Steun- en sluitsysteem

De hielkom moet stabiel zijn en goed aan de hiel hechten.
De hielkom moet een kom vormen die eventueel verbreed is door de voetboog iets omhoog te brengen, zodat de voet niet onnodig naar voren schuift in de schoen.
De opening van de schoen moet zo klein en kort mogelijk zijn, zodat de voet stevig op zijn plaats blijft.
Er moet stevig materiaal zijn vanaf de basis tot aan het sluitersysteem om de stabiliteit te garanderen.

De sluiting moet verstelbaar zijn, met riempjes of klittenband.
Het ongemak wordt meestal erger gedurende de eerste 3 weken voordat het langzaam afneemt. Het is belangrijk om geduldig te zijn. Op de lange termijn zorgen de kussens voor een uitstekende verlichting.

Gelukkig neemt het ongemak voor veel mensen in de loop van de jaren af. Sommigen moeten echter hun hele leven lagers gebruiken.

Pijn in de voorvoet en overbelasting

Pijn onder de bal van de voet kan mechanische, inflammatoire, neurologische of andere oorzaken hebben. Bij de beoordeling moet rekening worden gehouden met pijn, schoeisel, activiteit, functie en onderzoeksresultaten.

Afhankelijk van de diagnose kan worden gedacht aan aanpassing van de belasting, progressieve training, schoeisel of interne componenten. Het is niet aangetoond dat het verzorgen van de organen, het optimaliseren van het zenuwstelsel of het vergroten van de bloedtoevoer naar de voet een voetdisfunctie corrigeert. Ernstige pijn, verlies van gevoel, handicap of onvermogen om te ondersteunen vereisen een professionele evaluatie.

Kan het loskomen van de voeten worden gecorrigeerd met oefeningen?

Gelukkig is het niet onmogelijk om de schade veroorzaakt door voetschade te herstellen. U kunt uzelf helpen door onder meer schoenen met hoge hakken te vermijden, een klein middenvoetkussentje in de schoen te gebruiken om de voet omhoog te brengen, orthesen met ondersteuning voor de voorvoet te krijgen of oefeningen te doen die de mobiliteit en kracht van de voet vergroten, zowel met geschikt schoeisel als met speciale oefeningen.

Houd uw benen sterk en flexibel

Het is belangrijk dat de benen sterk en flexibel zijn. Voetproblemen kunnen het hele lichaam aantasten en ongemak in de knieën, heupen, rug en nek en zelfs hoofdpijn veroorzaken.

Besteed aandacht aan pijn en ongemak

Als u voetproblemen heeft, zoals pijn of ongemak, raadpleeg dan een arts, kinesitherapeut of osteopaat. Als u pijn of ongemak voelt tijdens een bepaalde beenoefening, stop dan onmiddellijk en ga door met de volgende.

Train uw benen elke dag

Voor het beste resultaat moet u één keer per dag beenoefeningen doen. Een goed idee is om ze ’s avonds op de bank of na het eten aan tafel te doen.