Constipatie

Wat is constipatie?

Harde of klonterige ontlasting, persen, moeite met plassen en een gevoel van onvolledige lediging kunnen op constipatie duiden. Minder frequent dan normaal, vaak minder dan drie stoelgangen per week, kan ook deel uitmaken van het beeld. U hoeft niet elke dag te poepen om u goed te voelen.

De dikke darm absorbeert water en bevordert het transport van ontlasting; ook de endeldarm, bekkenbodem en darmcoördinatie zijn belangrijk. Het probleem hangt niet altijd alleen af van de traagheid van het verkeer.

Als de problemen aanhouden of terugkeren, zal de arts rekening houden met de duur, symptomen en mogelijke oorzaken. Chronische obstipatie wordt niet alleen gedefinieerd door het ontlastingsvolume en vereist niet automatisch alle beschikbare tests.

Recente constipatie en onvolledige lediging

Reizen, veranderingen in het dieet of de routine, medicijnen die de mobiliteit belemmeren en medicijnen kunnen allemaal bijdragen aan recente obstipatie. Stress kan een rol spelen, maar is niet in alle episoden een noodzakelijke oorzaak. Geschikte laxeermiddelen zijn therapeutische hulpmiddelen: het gebruik ervan moet worden aangepast zonder automatisch als de oorzaak van het probleem te worden beschouwd.

Het kan zijn dat u moeite heeft met legen, zelfs bij een dagelijkse stoelgang. ‘Verborgen constipatie’ is een beschrijvende zin, geen aparte diagnose die elke aanval van een opgeblazen gevoel of misselijkheid verklaart. Als de symptomen aanhouden of veranderen, moeten ze worden geëvalueerd.

Ernstige buikpijn met braken, een opgeblazen gevoel en het onvermogen om ontlasting of gas door te laten, kan wijzen op een obstructie: wacht niet een paar dagen en voeg niet meer vezels of laxeermiddelen toe zonder dringende medische hulp.

Bijbehorende symptomen en stoornissen

Naast harde ontlasting en overbelasting kan er sprake zijn van een opgeblazen gevoel, krampen en een gevoel van onvolledige lediging. Bloedingen kunnen in verband worden gebracht met anale fissuren en aambeien, maar bloed in de ontlasting mag niet automatisch aan deze oorzaken worden toegeschreven.

Misselijkheid of verlies van eetlust kunnen voorkomen; aanhoudend braken of ernstige pijn vereist onmiddellijke evaluatie, vooral als er geen gas vrijkomt. Het zijn geen symptomen die genormaliseerd moeten worden als een simpele vertraging van de spijsvertering.

Hoofdpijn en constipatie kunnen naast elkaar bestaan. Dit bewijst niet dat neurotransmitters in de darmen langs de nervus vagus naar de hersenen reizen of dat het corrigeren van constipatie migraine geneest. De kenmerken van een nieuwe of andere hoofdpijn moeten worden geëvalueerd.

Rugpijn, reflux en constipatie

Deze stoornissen kunnen bij dezelfde persoon voorkomen zonder noodzakelijkerwijs dezelfde oorzaak. Een opgeblazen gevoel en overbelasting kunnen het ongemak vergroten, maar ze stellen ons niet in staat de darmblokkering in de wervelkolom te lokaliseren of irritatie van het autonome zenuwstelsel te diagnosticeren.

Lage rugpijn, nieuw verlies van controle over de blaas of de darmen, moeite met plassen, verminderd gevoel tussen de benen of aanzienlijke zwakte rechtvaardigen een dringende evaluatie voor mogelijke zenuwcompressie. Associeer ze niet met constipatie.

Sommige medicijnen kunnen de werking van de darmen veranderen. Breng de volledige lijst naar uw arts of apotheker zonder zelf met de behandeling te stoppen vanwege reflux of een andere ziekte.

Pijn en koorts

Constipatie kan pijnlijk zijn of vooral spanning en ongemak veroorzaken. De darmen hebben sensorische zenuwbanen: de afwezigheid van pijn betekent niet dat er geen probleem is, en aanzienlijke pijn mag niet worden ontkend omdat deze van diepgewortelde aard is.

Koorts is geen normaal symptoom van eenvoudige constipatie. Als het gepaard gaat met maagpijn, braken of algemene verergering, neem dan snel contact op met een arts. Bij een plotselinge, zeer pijnlijke maag, flauwvallen, verwarring of hevig bloeden is dringend hulp nodig door het alarmnummer 112 te bellen.

Hoe wordt de darmfunctie gereguleerd?

Het enterische zenuwstelsel coördineert vele functies van het spijsverteringskanaal en communiceert met het centrale zenuwstelsel. Sympathische en parasympathische routes, hormonale signalen en eigenschappen van de darminhoud beïnvloeden de regulatie.

De nervus vagus is een van de betrokken zenuwbanen, maar controleert op zichzelf niet de hele darm en produceert ook geen microbiota of slijm. Het is niet mogelijk om uw disfunctie uitsluitend op basis van constipatie, stress of slechte adem te diagnosticeren.

De arts houdt rekening met voeding, vloeistoffen, medicijnen, mobiliteit, gewoonten, mogelijke ziektes en coördinatieproblemen in de bekkenbodem. Deze beoordeling is nuttiger dan een enkele verklaring gebaseerd op een zogenaamd “geblokkeerde” zenuw.

Stress en andere mogelijke oorzaken

Stress en darmziekten kunnen elkaar beïnvloeden. Moeilijke periodes kunnen de maaltijden, slaap, activiteiten en badtijd veranderen; aanhoudend ongemak kan op zijn beurt zorgen veroorzaken. Het gaat niet om schuldgevoelens of een gebrek aan kalmte.

Factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn onder meer de inname van vezels en vloeistoffen, mobiliteitsstoornissen en medicijnen, vooral sommige opioïde pijnstillers. Neurologische, endocriene en andere ziekten kunnen in bepaalde situaties worden beïnvloed.

De arts beoordeelt welke oorzaken plausibel zijn en of onderzoek nodig is. Het is niet nodig om in elke episode willekeurig naar tumoren of neurologische ziekten te zoeken, maar de waarschuwingssignalen veranderen het pad.

Pasgeborenen, kinderen en zwangerschap

De frequentie van de stoelgang bij baby’s varieert afhankelijk van de leeftijd en het dieet. Een baby die borstvoeding krijgt, kan soms dagenlang ontlasting doorgeven zonder last te krijgen van verstopping, als de ontlasting zacht blijft en hij goed groeit. Harde, pijnlijke ontlasting, zwakke groei of voedingsproblemen vereisen begeleiding voor kinderen.

Constipatie wordt verklaard door een algemeen tekort aan enzymen pas op de leeftijd van 6-9 maanden of door verstopping van de nek als gevolg van de bevalling. Verander de verdunning van de flesvoeding niet en geef de baby geen laxeermiddelen, extra water of medicijnen zonder instructies. Groen braaksel, een zeer gezwollen buik, niet reageren of ernstig ongemak vereisen dringende aandacht.

Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, medicijnen zoals bepaalde ijzersupplementen en verminderde activiteit kunnen een rol spelen. Een goed dieet, vocht en matige lichaamsbeweging kunnen helpen; indien nodig kan een arts, vroedvrouw of apotheker compatibele behandelingen voorschrijven.

Gewicht, gerelateerde ziekten en behandeling

Hypothyreoïdie, diabetes en andere aandoeningen kunnen constipatie veroorzaken, maar deze zijn niet alleen aan het gewicht te herkennen. Diabetes veroorzaakt niet altijd gewichtsverlies en constipatie duidt niet op een langzaam metabolisme. Onbedoeld gewichtsverlies verdient evaluatie.

De behandeling kan veranderingen in gewoonten en geschikte laxeermiddelen omvatten, die worden gekozen op basis van de aandoening. Als er problemen zijn bij het coördineren van de stoelgang, kunnen speciale tests leiden tot bekkenbodemrevalidatie en biofeedback.

Osteopaten en kinesitherapeuten zijn niet automatisch experts op het gebied van ziekten van het spijsverteringskanaal. Het is niet aangetoond dat manipulatie van de nervus vagus, organen of wervelkolom de oorzaak van constipatie corrigeert. Gerichte rehabilitatie vereist speciale beoordelingen en vaardigheden.

Wanneer moet u om hulp vragen en wat kan helpen?

Er zijn geen dagen waarop veiligheid en gevaar voor iedereen gescheiden zijn. Het gebruikelijke ritme, de symptomen en de klinische situatie zijn belangrijk. Zoek evaluatie voor aanhoudende of nieuwe veranderingen, bloed in de ontlasting, gewichtsverlies of symptomen die niet verbeteren.

• Voeg geleidelijk vezels toe totdat de tolerantie is bereikt.
• drink voldoende; eventuele hart- of nierbeperkingen moeten in acht worden genomen.
• Breng tijd door in de badkamer en negeer de drang meestal niet.
• Een lichte verhoging van de benen kan de positie op de toiletbril comfortabeler maken.
• Beweeg volgens uw mogelijkheden en vind een duurzame routine.

Een apotheker of arts kan indien nodig een laxeermiddel aanbevelen. Probeer acute pijn niet te overwinnen met krachtige oefeningen, grote hoeveelheden vezels of handmatige buiktechnieken.

Kunnen constipatie en diarree verschillend zijn?

Ja. Sommige mensen met het prikkelbaredarmsyndroom hebben een gemengd patroon, maar deze diagnose vereist specifieke klinische kenmerken. Het kan niet worden bepaald door simpelweg het percentage harde en vloeibare ontlasting te berekenen.

De ophoping van ontlasting kan ook gepaard gaan met vochtlekkage rond de massa: dit is overlopende diarree. Dit verschilt van infectieuze diarree en vereist mogelijk een speciale behandeling. Als het beeld niet duidelijk is, neem dan contact met ons op voordat u medicijnen tegen diarree gebruikt.

Wat is diarree?

We spreken meestal van diarree als de ontlasting vloeibaar of zeer slecht gevormd is en de stoelgang toeneemt, vaak drie of meer keer per dag. Veranderen in uw eigen tempo is belangrijk; het is niet nodig om de ontlasting thuis te wegen.

De aflevering kan een paar dagen duren. Diarree die ongeveer vier weken of langer aanhoudt, wordt gedefinieerd als chronisch en vereist evaluatie van mogelijke oorzaken. Rush, pijn, onbedoelde verliezen en impact op de activiteit helpen het probleem te beschrijven.

Bloed, gewichtsverlies, koorts, uitdroging of nachtelijke symptomen mogen niet als normaal worden beschouwd. Sommige ontstekingsziekten, coeliakie, medicijnen en andere ziekten kunnen met elkaar verband houden.

Waarom verschijnt diarree?

Oorzaken zijn onder meer infecties, medicijneffecten, slechte opname van bepaalde voedingsmiddelen, prikkelbaredarmsyndroom en ontstekingsziekten. Na sommige procedures kunnen ook veranderingen in de galzuurcontrole worden beïnvloed.

Diarree kan worden veroorzaakt door verhoogde secretie, verminderde absorptie, watervasthoudende stoffen in het lumen of veranderingen in het transport. Het uitdrijven van bacteriën is niet altijd een immunologische reflex en impliceert niet de gecoördineerde opening van de “vijf sluitspieren”.

De lever produceert gal; de alvleesklier produceert enzymen en bicarbonaat. Het verwijderen van de galblaas verwijdert niet alle darmverdedigingen. Verhoog de maagzuurgraad niet en stop niet met behandelingen om een vermoedelijke spijsverteringsstoornis te corrigeren zonder medische reden.

Evaluatie van aanhoudende diarree

De arts houdt rekening met de duur, reis, voeding, medicijnen, ingrepen en gerelateerde klachten. Afhankelijk van het vermoeden wordt gekozen voor bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek of darmonderzoek. De behandeling hangt af van de oorzaak en kan voor verschillende mensen heel verschillend zijn.

Er is geen betrouwbaar bewijs dat ‘kinesitherapie van het immuunsysteem’ of manipulaties van de nervus vagus, maag, lever en galblaas chronische diarree zullen genezen. Het corrigeren van de specifieke oorzaak en het voorkomen van uitdroging en voedingstekorten zijn nog steeds de doelen van het gezondheidsproces.

Praktisch beheer van diarree

Neem kleine slokjes als u zich misselijk voelt. Orale rehydratieoplossing kan nuttig zijn als de verliezen aanzienlijk zijn; bereid volgens instructies. Kinderen, ouderen en zieken moeten zo snel mogelijk advies inwinnen.

Ga door met getolereerd voedsel zonder grote beperkingen. Het is niet nodig om al het eiwit te verminderen, vitamine B3 of rode biet te nemen om de zuurgraad te verhogen, of in ieder geval probiotica te gebruiken: de voordelen en beperkingen zijn afhankelijk van het product en de aandoening.

Om de verspreiding van infecties te voorkomen, wast u uw handen grondig met water en zeep en verzorgt u oppervlakken en voedsel. Alcoholgel vervangt niet altijd het wassen tegen bijvoorbeeld het norovirus. Vermijd het bereiden van voedsel voor andere mensen tijdens braken of diarree.

Zeer lage urineproductie, aanzienlijke duizeligheid, onvermogen om vocht vast te houden, bloed of verergering vereisen medische aandacht. Voor verwarring, onvermogen om te reageren of plotselinge hevige pijn is het noodnummer 112 nodig.

Meer informatie in het Engels: NHS: constipatie En NIDDK: diarree.