Hielspoor en fasciitis plantaris

Is dit een hiel?

Voet- en enkelproblemen komen relatief vaak voor: de meeste mensen hebben er minstens één keer last van gehad. Ze kunnen variëren van ligament- en peesblessures tot achillespeesontsteking, verstuikingen en hielspoor, en komen vooral voor in de sport.

Wat is plantaire fasciitis?

Hielsporen worden beschreven als een ontstekingsaandoening, fasciitis plantaris, in en rond de pezen die zich onder de voet aan de hiel hechten of in het bot zelf. In dit geval is er echter geen sprake van een hielsteun, maar van een ontstekingsziekte veroorzaakt door verkalking van de pees of het bot. Irritatie, oftewel ontsteking, kan ook de gehele voetzool aantasten.

De pees is stevig en heeft als functie de voetboog in stand te houden en het lopen te ondersteunen. Om deze reden wordt de pijn die gepaard gaat met hielspoor vaak gevoeld, vooral tijdens het lopen en rennen.

Wat is fascia plantaris?

De fascia plantaris is een groot peesweefsel dat de voet en de hiel verbindt. Net als ander peesweefsel is het samengesteld uit duurzame collageenvezels met een hoge mechanische efficiëntie. Het vormt de basis voor alle spieren van het been en houdt ze stevig op hun plaats. Het helpt ook de voetboog op te tillen, waardoor de voet zijn gebogen vorm krijgt.

De plantaire fascia is, samen met de achillespees, belangrijk voor de biomechanica van de voet: hij gebruikt en verzendt grote hoeveelheden elastische energie tijdens het lopen en rennen, waardoor het lichaam spierwerk kan besparen, wat veel meer energie kost. Hierdoor kunnen we langer lopen en rennen.

Calcaneal stimuleert bij kinderen

Ook kinderen kunnen een hielspoor hebben, maar dit kan lastig te herkennen en diagnosticeren zijn. Ze kunnen niet altijd precies uitleggen wanneer ze pijn voelen en waar die is. Ouders moeten observeren of het kind anders hinkt of loopt, vooral bij het opstaan vanuit een zitpositie, of er ongemak optreedt, vooral tijdens snelbewegende activiteiten zoals springen of rennen, en of het ongemak in de ochtend, middag of avond verergert. In dit geval is het waarschijnlijk dat het ongemak wordt veroorzaakt door een hielspoor of een ander voetprobleem.

Symptomen van de hiel

In eerste instantie zijn de symptomen zwak en mild. U kunt pijn voelen vanaf de eerste beweging in de ochtend of nadat de voet lange tijd geïmmobiliseerd en koud is geweest: dit is de beginfase. Beetje bij beetje nemen de symptomen toe, de pijn neemt toe en treedt ook op tijdens activiteit: dit is de ontwikkelingsfase. In ernstige gevallen treedt de pijn ook op in rust na het neerzetten van de voet en verergert het ongemak ’s nachts.

Calcaneusspoor en belastingvermindering

Bij aanwezigheid van hielspoor kan er sprake zijn van een ontsteking in en rondom de hiel. Het verminderen van de belasting is altijd nodig om ontstekingen te verminderen: wanneer het weefsel is opgeruimd, kan het immuunsysteem de schade in het gebied herstellen. Het verminderen van de belasting mag echter niet de enige maatregel zijn. Er is altijd een onderliggende oorzaak in één of meerdere delen van het lichaam die voor of tijdens de reis gecorrigeerd moet worden.

Als deze oorzaak niet wordt aangepakt, zullen hielsporen een voortdurend probleem worden dat van tijd tot tijd zal terugkeren.

Om de belasting te verminderen, moet deze ook onder begeleiding van een deskundige weer worden verbonden met de structuren die belangrijk zijn voor de hiel. Daarom spelen de juiste prestaties en de juiste hoeveelheid training een rol.

Oorzaken van voetpijn

Pijn in de hiel van de voet is multifactorieel. Het kan verband houden met recente veranderingen in belasting, fysieke activiteit, schoeisel, lichaamsgewicht of irritatie van de fascia plantaris. Een botbreuk die op een röntgenfoto te zien is, kan een toevalsbevinding zijn en is niet op zichzelf de oorzaak van de pijn.

Andere oorzaken, zoals botletsel, beknelling van zenuwen of ontstekingsziekten, moeten ook worden overwogen, afhankelijk van de symptomen en het onderzoek. Er is geen reden om deze pijn toe te schrijven aan wervelblokkades, veneuze terugkeer, darmpermeabiliteit, schildklier, bijschildklier of nier.

Raadpleeg een arts als de pijn ernstig of aanhoudend is, optreedt na een trauma, u ervan weerhoudt uw voet op de grond te zetten, of gepaard gaat met aanzienlijke zwelling, roodheid, koorts, gevoeligheid of zwakte.

Handige oefeningen bij hielspoor

Deze oefeningen zijn zeer effectief tegen hielspoor. De eerste video toont oefeningen die de bloedcirculatie in de voetboog en de voeten verhogen, de kuitspieren verlengen en de fascia zelf versterken. De volgende video toont de neuromobilisatie van de heupzenuw, die tot doel heeft de zenuwimpulsen naar de spieren van de kuit en de voet te normaliseren.

Handige tips bij hielspoor

Er zijn verschillende aanbevelingen voor hielbeugels. De ernst van het probleem zal bij de verkiezingen beslissen.

Hielspoor: beginfase

Als het probleem zich in het beginstadium bevindt en tussen de symptomen wordt beschreven, moet de inspanningsactiviteit tot een gematigd niveau worden teruggebracht. Houd ook rekening met schoenen, vermijd hoge hakken of harde en stijve zolen. Rust en een goede nachtrust zijn ook een prioriteit. Op dit punt kunt u overwegen om een professional te raadplegen, zoals een osteopaat, kinesitherapeut of massagetherapeut.

Hiel: ontwikkelingsfase

In dit stadium doet het probleem zich niet alleen voor in de ochtend of aan het begin van de beweging, maar ook tijdens verschillende activiteiten zoals wandelen, traplopen en hardlopen. Lichaamsbeweging moet drastisch worden verminderd en het wordt aanbevolen om met een bepaalde revalidatie te beginnen, zoals beschreven in de sectie nuttige oefeningen. Schoenen met zachte binnenzolen of steunzolen kunnen worden gebruikt. Rust, belastingvermindering en slaap zijn erg belangrijk. In dit stadium wordt aanbevolen om een professional te raadplegen, zoals een osteopaat, kinesitherapeut of massagetherapeut.

Hielspoor: chronische fase

Wanneer het probleem chronisch wordt, zijn sommige soorten oefeningen niet geschikt. Er mag alleen revalidatie in de hielpositie worden uitgevoerd, zoals beschreven in het gedeelte over nuttige oefeningen. Er mag gebruik worden gemaakt van geschikt schoeisel, rustmiddelen, lastverminderende middelen en/of hulpmiddelen zoals hielkussens, inlegzolen en verbandmiddelen. In dit stadium is het noodzakelijk om zich tot een professional te wenden, zoals een osteopaat, kinesitherapeut of massagetherapeut.

Wat kunt u doen tegen hielspoor?

Het verminderen van de belasting

Zoals hierboven beschreven is het verminderen van de belasting belangrijk voor genezing. Deze vermindering moet worden gecombineerd met een passende belasting en oefeningen onder begeleiding van een gekwalificeerde zorgverlener.

IJs en compressie

IJs kan een goede optie zijn na de training of aan het einde van de dag. Compressie, een verband of een compressiekous, is een betere optie tijdens het werk of bij lichamelijke activiteit.

Steunzolen

Steunzolen of geschikt schoeisel kunnen de belasting op de hiel verminderen en, samen met een goed beheer van de belasting, behandeling en oefening, het probleem verlichten.

Taping

Net als een orthese kan tape de belasting op de hiel verminderen. Het is echter noodzakelijk om met de kinesitherapeut af te spreken hoe deze correct moet worden toegepast. Andere mogelijkheden zijn voet- en hieloefeningen, medicijnen of injecties en, als laatste redmiddel, een operatie.

Beoordeling van plantaire voetpijn

De beoordeling moet gericht zijn op symptomen, belasting, functioneren, musculoskeletaal onderzoek en alarmsignalen. Het is niet aangetoond dat onderzoek van viscerale, circulatoire, craniosacrale of endocriene systemen de oorzaak van plantaire voetpijn vaststelt.

Hielpijn en hielspoor

Een halsader op een röntgenfoto verklaart niet altijd de pijn. Bij de evaluatie moeten onder andere plantaire fasciitis, peesproblemen, overbelastingsblessures of neurologische oorzaken worden onderscheiden.

Afhankelijk van de diagnose kunnen lastaanpassing, geleidelijke lichaamsbeweging en geschikt schoeisel deel uitmaken van de behandeling. Manuele therapie of massage kunnen voor sommige mensen tijdelijke verlichting bieden, maar behandelen de organen niet, corrigeren de stofwisseling niet en garanderen geen genezing. Ernstige pijn, onvermogen om te ondersteunen, verlies van gevoel of aanhoudende symptomen vereisen professionele evaluatie.

Beheer van hielpijn

De behandeling moet gebaseerd zijn op oorzaak, functie, pijn en functie. Het kan tijdelijke veranderingen in de belasting, geleidelijke training en begeleiding bij het dragen van schoenen of hulpstukken omvatten, wanneer dit door de professional passend wordt geacht.

Een verband-, massage- of manuele techniek is niet voor iedereen nodig en neemt niet één oorzaak weg. Compressiekousen mogen niet worden gebruikt bij hielpijn zonder een bevestigende evaluatie van een vasculaire indicatie. Controleer op aanzienlijke zwelling, roodheid, nachtelijke pijn, gevoeligheid of aanhoudende problemen met lopen.