Premenstrueel syndroom

Premenstruele symptomen en dysfore stoornis

Veel mensen ervaren enkele veranderingen vóór hun menstruatie. Premenstrueel syndroom, PMS, is een terugkerend syndroom dat het welzijn en functioneren kan verstoren. Frequentieschattingen zijn afhankelijk van de gebruikte criteria en meten niet de ernst van elk individueel geval.

Premenstruele dysfore stoornis, PMDD, is een ernstiger aandoening met specifieke criteria en significante affectieve symptomen. Het wordt niet eenvoudigweg vastgesteld door te tellen hoeveel lichamelijke aandoeningen er optreden of door een angstdrempel te selecteren uit een onlinevragenlijst.

Oorzaken en gevoeligheid voor hormonale schommelingen

De mechanismen zijn niet helemaal duidelijk. Er bestaat een individuele gevoeligheid voor de normale fluctuaties van ovariumhormonen en hun interactie met stemmingsregulerende hersensystemen. Geslachtshormoonwaarden kunnen normaal zijn.

Dit is niet noodzakelijkerwijs een hormonaal tekort of een directe en zelfs remming van GABA en serotonine door progesteron. De aanwezigheid van symptomen rechtvaardigt geen commercieel hormoonpanel of therapie zonder evaluatie.

Na de menopauze stoppen de schommelingen die verband houden met de ovulatiecyclus, maar stemmings- of slaapstoornissen kunnen andere oorzaken hebben en een specifiek pad vereisen.

Hoe wordt het probleem geïdentificeerd?

Door ten minste twee cycli een symptoomdagboek bij te houden, kunt u zien wanneer ze beginnen, wanneer ze beter worden en in welke mate ze uw leven verstoren. De arts houdt ook rekening met medicijnen, gynaecologische, schildklier- en psychische aandoeningen die soortgelijke aandoeningen kunnen veroorzaken of accentueren.

Symptomen die gedurende de maand verschijnen en verergeren vóór de menstruatie, kunnen wijzen op de verergering van een andere aandoening. Het is niet nodig om twee cycli te wachten voordat u hulp zoekt voor ernstige symptomen.

Beschikbare behandelingen

Alternatieven zijn onder meer gewoonteondersteuning, cognitieve gedragstherapie en medicijnen. SSRI’s kunnen effectief zijn bij kernsymptomen; sommige hormonale anticonceptiva zijn een andere mogelijkheid. Systeem en keuze zijn afhankelijk van behoeften, contra-indicaties en voorkeuren.

In resistente gevallen wordt een speciale behandeling geëvalueerd, waaronder mogelijk behandelingen voor het onderdrukken van de ovulatie. Begin of stop niet op eigen houtje met antidepressiva of hormonen. De werkzaamheid en bijwerkingen moeten in de loop van de tijd worden gecontroleerd.

Premenstruele dysfore stoornis en veiligheid

Bij PMDD kunnen prikkelbaarheid, intense angst, depressieve stemming of emotionele instabiliteit relaties en functioneren in gevaar brengen. Er kunnen ook lichamelijke klachten zijn. Diagnose vereist een typisch cyclisch patroon en klinische beoordeling, en niet alleen het resultaat van zelfbeoordeling.

Zelfmoordgedachten moeten serieus worden genomen, ongeacht het stadium van de cyclus. Als u bang bent dat u gewond raakt of niet veilig kunt blijven, bel dan onmiddellijk 112 of ga naar de eerste hulp. Neem een vertrouwenspersoon mee en wees niet alleen als u hulp zoekt.

Zelfs als er geen direct gevaar bestaat, moet u onmiddellijk contact opnemen met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Wacht niet tot uw menstruatie aanbreekt en hoop dat het risico voorbij is. Er zijn interventies om zowel cyclische symptomen als eventuele daarmee samenhangende ziekten te helpen beheersen.

Welke symptomen moet u opmerken?

Fysiek: Gevoelige borsten, zwelling, krampen, hoofdpijn, vermoeidheid en veranderingen in eetlust of slaap kunnen vóór de menstruatie optreden. De hoeveelheid en intensiteit variëren.

Emotioneel en cognitief: Prikkelbaarheid, verdriet, angst, huilen en concentratieproblemen kunnen relevant zijn. Houd ook rekening met de impact op werk, school en relaties, en niet alleen met de aanwezigheid van het symptoom.

Aanhoudende zwelling, ongebruikelijke bloeding, hevige pijn of aanhoudend ongemak vereisen evaluatie van andere oorzaken. Zelfbeschadigende of suïcidale gedachten vereisen tijdige hulp en onmiddellijk risico 112.

Welzijn en de grenzen van de osteopathie

Duurzame bewegings-, slaap- en stressmanagementstrategieën kunnen het welzijn ondersteunen. Gerelateerde musculoskeletale pijn kan een speciale evaluatie vereisen.

Er is onvoldoende bewijs dat craniosacrale technieken, viscerale therapie of manipulaties van het autonome zenuwstelsel PMS of PMDD verbeteren. Geen enkele mate van spierverlichting duidt op hormonale regulering en is geen vervanging voor effectieve behandelingen voor significante stemmingssymptomen.

Proefversies, add-ons en aangepaste paden

De beoordeling van het premenstrueel syndroom en het premenstrueel dysfore syndroom vertrekt van de klinische geschiedenis en de ontwikkeling van de symptomen. Tests worden gekozen als er een specifiek vermoeden bestaat: uitgebreide microbioom-, aminozuur- of ‘detox’-testen zijn in deze omstandigheden geen gevalideerde standaardmethode.

Supplementen en natuurlijke producten kunnen ongewenste effecten en interacties hebben. Niet iedereen is gelijk geschapen en mag niet als onschadelijk worden beschouwd; vraag advies voordat u ze gebruikt, vooral als u medicijnen gebruikt. Een privécursus ‘functionele geneeskunde’ biedt geen nieuwe diagnostische of prescriptieve vaardigheden.

Personalisatie betekent het kiezen van de juiste procedures en het samen met de arts controleren van het resultaat. Meer informatie in het Engels: NHS: PMS En RCOG: behandeling van premenstrueel syndroom.