Bekken- en onderbuikpijn

Hoe kan pijn zich manifesteren?

Krampen, kloppend gevoel, een brandend gevoel of een gevoel van druk kunnen soms optreden bij het plassen, poepen of seks hebben. Het opmerken van het voorkomen ervan en de bijbehorende symptomen kan helpen bij een klinisch interview zonder zelfdiagnose.

Cystitis en urineweginfecties

Cystitis beïnvloedt de blaas en wordt vaak veroorzaakt door bacteriën. Een kortere vrouwelijke urethra maakt deel uit van de normale anatomie en kan het voor bacteriën gemakkelijker maken om de blaas binnen te dringen; het is op zichzelf geen storing. Infectie duidt niet op slechte hygiëne en mag niet de boosdoener zijn.

Een brandend gevoel bij het urineren, vaker of dringender moeten plassen en pijn in de onderbuik zijn mogelijke symptomen. Nekpijn is geen typisch symptoom. Als u bloed in uw urine heeft, moet u dit aan uw arts vertellen.

Koorts, koude rillingen of pijn onder de ribben aan de zijkant en achterkant kunnen duiden op een meer wijdverspreide infectie en vereisen dringende evaluatie. Urinewegklachten tijdens de zwangerschap moeten onverwijld worden beoordeeld. Verwarring of ernstige algemene achteruitgang vereisen onmiddellijke hulp.

Appendicitis

Het is een ontsteking van de appendix, een kleine structuur die verbonden is met de dikke darm. De appendix is geen klep die de doorgang tussen de dunne darm en de dikke darm regelt, en de appendix wordt niet verklaard door spanning van deze sluitspier veroorzaakt door het autonome zenuwstelsel.

De pijn kan bij de navel beginnen en naar rechts bewegen, maar volgt niet altijd dit patroon. Pijn die verergert of niet verdwijnt, vereist dringende evaluatie. Ernstige pijn, verwarring of ademhalingsmoeilijkheden vereisen onmiddellijke hulp. Verwacht geen handmatige verwerking.

Na een operatie

De behandeling kan het verwijderen van de appendix omvatten en, in bepaalde situaties, een andere ziekenhuisbehandeling. Verwijdering leidt normaal gesproken niet tot klinische immunodeficiëntie en leidt niet onvermijdelijk tot onvruchtbaarheid of heup- of knieblessures.

Postoperatieve complicaties zijn mogelijk en moeten worden geëvalueerd om deze vast te stellen. Koorts, verergering van de wond, braken of verhoogde pijn vereisen dat u contact opneemt met het zorgteam. Verklevingen kunnen niet alleen worden gediagnosticeerd door lage rugpijn.

Meer informatie: NHS, bijlage, in het Engels.

Menstruatiepijn en dysmenorroe

Primaire dysmenorroe is pijn geassocieerd met menstruatie zonder geïdentificeerde bekkenpathologie. In andere gevallen is de pijn secundair aan ziekten zoals endometriose, adenomyose, vleesbomen of infecties. Portale hypertensie is geen gebruikelijke verklaring voor menstruatiepijn.

Krampen kunnen zich uitbreiden naar de rug of de dijen. Pijn die u ervan weerhoudt naar school, werk of dagelijkse activiteiten te gaan, mag niet worden afgedaan als iets dat u moet verdragen. Nieuwe, zeer ernstige of verergerende pijn vereist evaluatie.

Bij zeer hevige bloedingen, bloedingen tussen menstruaties of na geslachtsgemeenschap is een doktersconsultatie vereist. Ze zijn niet automatisch een normale transformatie van de cyclus. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak, contra-indicaties en de doelen van de persoon.

Endometriose

Bij endometriose wordt endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder aangetroffen. Het kan de eierstokken, het buikvlies en andere plaatsen aantasten. Adenomyose, die de spierwand van de baarmoeder aantast, is een aparte aandoening, hoewel deze naast elkaar kan bestaan.

De symptomen kunnen al in de puberteit beginnen en variëren sterk. Ernstige menstruatiepijn, aanhoudende bekkenpijn, stoornissen in de geslachtsgemeenschap, ontlasting of urineren, en problemen bij het zwanger worden kunnen deel uitmaken van het beeld. Sommige mensen hebben weinig symptomen.

Het is verkeerd om het te omschrijven als een ziekte die zich eenvoudigweg als een tumor gedraagt. De diagnose kan gebaseerd zijn op de klinische geschiedenis en beeldvorming; een chirurgische ingreep is niet altijd nodig voordat de behandeling wordt gestart.

Medicijnen, hormoonbehandelingen en operaties worden geval per geval beoordeeld, waarbij ook rekening wordt gehouden met eventuele zwangerschapsplannen. Een multidisciplinair pijnpad kan nuttig zijn. Stress en psychisch welzijn verdienen aandacht zonder een gynaecologisch onderzoek te vervangen.

Details: Wereldgezondheidsorganisatie, Endometriose, in het Engels.

Stuitbeen pijn

Coccydynie is pijn in het onderste deel van de wervelkolom, vlakbij het stuitbeen. Het kan toenemen tijdens het zitten, staan of poepen. Vallen, bevallen of langdurige druk op het gebied kunnen hier invloed op hebben; soms wordt geen enkele oorzaak geïdentificeerd.

Nekpijn of een eerdere ruggenprik mogen niet automatisch als een verklaring worden beschouwd. Herhaalde druk op het stuitbeen geeft niet de mogelijkheid om hypermobiliteit te diagnosticeren of de behandeling zelf te herkennen.

Het verminderen van pijnlijke steunen en het aanpassen van de zittijd kan nuttig zijn. Als de pijn aanhoudt, de activiteit beperkt of gepaard gaat met koorts of andere symptomen, is evaluatie noodzakelijk. Afhankelijk van het ziektebeeld kunnen kinesitherapie en andere opties worden overwogen.

Hoe wordt de behandeling gekozen?

We beginnen met het evalueren van de oorzaak en tekenen die urgentie vereisen. Infecties, gynaecologische ziekten, darmziekten en ziekten van het bewegingsapparaat verspreiden zich op verschillende manieren. Afhankelijk van het geval kunnen medicijnen, onderzoeken, een bezoek aan een specialist of bekkenrevalidatie nodig zijn.

Bekkenbodemkinesitherapie kan controle, ontspanning of kracht omvatten, afhankelijk van de beoordeling. Meer samentrekken is niet altijd het juiste antwoord op een pijnlijke of te strakke bekkenbodem.

Pijn na een buik- of bekkenoperatie

Littekens en verklevingen kunnen in sommige situaties relevant zijn, maar verklaren niet automatisch alle symptomen. Het is niet mogelijk om te beloven dat alle verklevingen handmatig zullen worden opgeheven of dat de orgaanfunctie zal worden hersteld met craniosacraaltherapie.

Elk intiem onderzoek of elke behandeling vereist een echte indicatie, een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en geïnformeerde toestemming. De opleiding osteopathie alleen vergroot de vakbekwaamheid niet. De rondleiding moet worden gecoördineerd met de noodzakelijke medische behandeling.