Endometriose

Hoe ontstaat endometriose?

De reden wordt niet volledig begrepen. Een van de hypothesen verwijst naar de migratie van de menstruatiesubstantie door de buizen naar de bekkenholte, maar dit fenomeen alleen verklaart niet alle gevallen. Genetische, hormonale, immunologische factoren en weefseleigenschappen worden ook bestudeerd.

De laesies bestaan uit endometriumachtig weefsel en kunnen gepaard gaan met ontstekingen, littekens en verklevingen. Het is niet juist om de ziekte toe te schrijven aan één bepaalde positie, positie of ‘blokkering’ van de bloedcirculatie.

Symptomen van endometriose

Sommige mensen hebben hevige bloedingen of kunnen moeilijk zwanger worden; anderen hebben weinig symptomen. De intensiteit van de pijn geeft niet noodzakelijkerwijs de omvang van de ziekte aan.

Pijn geassocieerd met ontlasting of urineren moet aan de arts worden gemeld, vooral als deze cyclisch is. Bloed in ontlasting of urine vereist evaluatie en mag niet automatisch worden toegeschreven aan bekende endometriose. Vermoeidheid en zware bloedsomloop kunnen de behandeling van bloedarmoede of andere oorzaken vereisen.

Vruchtbaarheidsproblemen kunnen afhankelijk zijn van verschillende mechanismen, waaronder anatomische en inflammatoire veranderingen.

Diagnose en keuze van behandeling

De gynaecoloog houdt rekening met de voorgeschiedenis van klachten, onderzoek en passende onderzoeken, vaak beginnend met een echografie. In sommige situaties is gespecialiseerde beeldvorming of laparoscopie nodig. Een normale echografie sluit endometriose niet altijd uit, vooral oppervlakkige endometriose niet. Een operatie is geen verplichte stap om symptomen te behandelen.

Alternatieven zijn onder meer pijnstillers, hormonale behandelingen en indien nodig een operatie. Bij de selectie wordt rekening gehouden met symptomen, bijwerkingen, reactie op eerdere behandelingen, zwangerschapswens en voorkeuren. Bij diepe vormen of bij vormen waarbij de darmen, blaas of urethra betrokken zijn, is mogelijk een team met speciale vaardigheden nodig.

Kan endometriose genezen worden?

Endometriose is een chronische ziekte en er is momenteel geen definitieve remedie bekend. Daarom richt de behandeling zich meestal op het verlichten van symptomen en pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Hoewel er geen definitieve genezing bestaat, kunnen veel vrouwen hun symptomen onder controle houden en hun levenskwaliteit verbeteren met een combinatie van deze behandelingen.

Kan endometriose complicaties veroorzaken?

Endometriose is geen tumor: er is sprake van de aanwezigheid van endometriumachtig weefsel buiten de gebruikelijke locatie. Door het simpelweg als onschadelijk te definiëren, kan de impact ervan onderschat worden.

Plotselinge, hevige pijn, flauwvallen, hevige bloedingen, koorts of aanhoudend braken vereisen een dringende evaluatie. Ze kunnen andere oorzaken hebben dan endometriose en mogen niet automatisch als een normale opflakkering worden beschouwd. Als er een kans bestaat op een zwangerschap die gepaard gaat met pijn of bloeding, zoek dan onmiddellijk hulp; bel 112 bij letsel of ernstige ziekte.

Bekkenpijn en andere plaatsen

De laesies kunnen de eierstokken, het buikvlies en andere weefsels aantasten; bij sommige zijn de darmen, de blaas of minder vaak voorkomende plaatsen betrokken. De pijn kan gevoeld worden in het bekken, de maag of de rug. De positie komt niet altijd rechtstreeks overeen met het letsel.

Aandoeningen van de bekkenbodemspieren, die de bekkenorganen ondersteunen en verschillen van de spieren van de buikwand, kunnen naast elkaar bestaan. Een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan deze indien nodig beoordelen.

Nieuwe pijn in het been, zwakte of veranderingen in het gevoel mogen niet automatisch als endometriose worden beschouwd. Ze vereisen dringende evaluatie van een mogelijke neurologische, vasculaire of musculoskeletale oorzaak als deze belangrijk is of snel verergert.

Hormoontherapie en preventie

Gecombineerde orale anticonceptiva en sommige op progestageen gebaseerde behandelingen kunnen pijn en bloedingen verminderen. De keuze hangt af van doelen, contra-indicaties en verdraagbaarheid; niet alle hormoonbehandelingen die voor endometriose worden gebruikt, hebben hetzelfde anticonceptieve effect.

Sommige methoden voorkomen de ovulatie of het vrijkomen van een eicel; andere hebben vooral invloed op het endometrium en bloeden en voorkomen niet altijd de ovulatie. Ze “stoppen de eierstokken niet met het produceren van” eieropslag. Als u zwanger wilt worden, overleg dan met uw gynaecoloog voordat u een behandeling kiest of wijzigt.

Met behandeling kunnen de symptomen onder controle worden gehouden zonder de ziekte permanent te elimineren. De voordelen en mogelijke bijwerkingen moeten in de loop van de tijd opnieuw worden beoordeeld.

Menopauze en endometriose

De perimenopauze is een overgangsperiode die voorafgaat aan en volgt op de laatste menstruatie. De natuurlijke menopauze wordt meestal herkend na twaalf maanden zonder menstruatie, als er geen andere verklaring is. Therapieën en interventies kunnen deze beoordeling complexer maken.

Naarmate het oestrogeen afneemt, kunnen de symptomen van endometriose afnemen, maar ze kunnen ook aanhouden of terugkeren. Nieuwe bekkenpijn of bloeding na de menopauze vereist een gynaecologisch onderzoek.

Er bestaat geen universele oplossing.

Gewicht, voeding en gezondheid

De relatie tussen lichaamsgewicht en endometriose is complex, en observationele onderzoeken tonen niet aan dat een hoog of laag gewicht de oorzaak van de ziekte is. Het is niet gepast om symptomen toe te schrijven aan iemands lichaam of om gewichtsverandering te suggereren als remedie voor endometriose.

Goede voeding draagt bij aan de algehele gezondheid. Als pijn, darmklachten of misselijkheid u beperken in wat u kunt eten, kan een voedingsdeskundige u helpen onnodige tekortkomingen en beperkingen te voorkomen. U kunt de beweging aanpassen aan uw welzijn en tolerantie, zonder uzelf te dwingen te oefenen met veel pijn.

Rehabilitatie- en ondersteuningsmaatregelen

Het beschikbare bewijs laat ons niet toe om te bevestigen dat osteopathie endometrioselaesies behandelt, complicaties vermindert of verklevingen elimineert. Het is niet aangetoond dat craniosacrale technieken het zenuwstelsel normaliseren of de psychologische problemen die met de ziekte gepaard gaan, genezen.

Wanneer bepaalde ziekten van het bewegingsapparaat of de bekkenbodem optreden, kan revalidatie, uitgevoerd door erkende beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, naast de gynaecologische route worden geëvalueerd. De doelen, verwachte voordelen en beperkingen moeten duidelijk zijn. Ondersteunende zorg vervangt de geïndiceerde medische of chirurgische behandelingen niet.

Een pad dat persoonlijke behoeften respecteert

Pijn verdient het om gehoord te worden en niet om genormaliseerd of geminimaliseerd te worden. Het pad moet u in staat stellen te praten over menstruatie, seksualiteit, vruchtbaarheid en de dagelijkse strijd van tijd en vertrouwelijkheid. Beslissingen worden genomen met de gynaecoloog en indien nodig met andere professionals.

Alle ondersteunende maatregelen zijn optioneel en moeten tegemoetkomen aan de geïdentificeerde behoeften: osteopathie is geen verplicht onderdeel van de behandeling. Voor elk bezoek of elke procedure is informatie en toestemming vereist; de persoon kan om uitleg vragen, de test niet halen of opties bespreken. Over de ESHRE-richtlijnen.