Menstruatiepijn

Effect en primaire dysmenorroe

De pijn kan gepaard gaan met misselijkheid, diarree of hoofdpijn en de activiteit beperken. De ernst varieert en meet niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van een onderliggende ziekte.

Bij primaire dysmenorroe is er geen bekkenpathologie geïdentificeerd die de pijn kan verklaren. Het begint meestal in de jaren na de menstruatie en verschijnt kort voor of aan het begin van de bloeding, vaak één tot drie dagen. Prostaglandinen bevorderen weeën en pijn.

Familiegeschiedenis, cycluskenmerken en andere factoren kunnen de ervaring beïnvloeden. Er is geen BMI-drempel van 20 om de oorzaak van dysmenorroe te identificeren. Stress of angst kunnen naast elkaar bestaan zonder dat de pijn ‘slechts psychologisch’ is.

Zeer overvloedige bloedingen, intermenstruele bloedingen of pijn tijdens geslachtsgemeenschap, urineren of evacueren vereisen speciale aandacht en mogen niet worden gegroepeerd als normale manifestaties van de primaire vorm.

Secundaire dysmenorroe

Secundaire menstruatiepijn houdt verband met een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld endometriose, adenomyose, vleesbomen of bekkenontstekingsziekte. Het kan op verschillende leeftijden voorkomen, zelfs bij jonge mensen: het is niet beperkt tot dertigers en veertigers.

Een koperspiraal kan de krampen of bloedingen vergroten, vooral in het begin; sommige hormonale apparaten worden echter gebruikt om bloedingen en pijn te verminderen. Het type apparaat en het beloop van de klachten zijn belangrijk.

Nieuwe en progressieve pijn die ook buiten de menstruatie optreedt of die met de behandeling niet verbetert, verdient een gynaecologische evaluatie. Afhankelijk van het geval kan een bezoek, echografie of ander onderzoek nuttig zijn. Portale hypertensie is geen gebruikelijke verklaring voor menstruatiepijn.

Behandeling van dysmenorroe

De behandeling hangt af van de oorzaak, voorkeuren en contra-indicaties. NSAID’s kunnen in hun primaire vorm nuttig zijn; paracetamol of andere alternatieven worden indien nodig geëvalueerd. Volg de instructies van het geneesmiddel en vraag om advies als u een maagzweer of een nierziekte heeft, bloedverdunners gebruikt of mogelijk zwanger bent.

Hormonale anticonceptiva, waaronder sommige spiraaltjes, kunnen pijn en bloedingen verminderen. De keuze vereist een individuele beoordeling en is niet voor iedereen geschikt. Als er pathologie aanwezig is, moet het traject deze specifiek aanpakken.

Kleine onderzoeken naar manuele behandelingen laten geen definitieve en generaliseerbare effectiviteit van osteopathie bij de behandeling van dysmenorroe zien. Er is niet aangetoond dat orgaan- of schedelmanipulatie de hormonen, de bloedstroom in de baarmoeder of gynaecologische oorzaken corrigeert. Pijn aan het bewegingsapparaat is geen vervanging voor testen.

Plotselinge zeer hevige pijn, flauwvallen, hevig bloeden of pijn bij een mogelijke zwangerschap vereisen dringende hulp; bel in geval van nood 112. Koorts of pijn die veel erger is dan normaal, vereist onmiddellijke evaluatie.

Wat kunt u doen in het dagelijks leven?

Een dagboek van uw menstruatiecyclus, pijn en gerelateerde symptomen kan uw arts helpen. Let ook op de gebruikte medicijnen, de werking en acties die de pijn verhindert.

• Probeer matige warmte op de buik aan te brengen, bescherm de huid en vermijd brandwonden.
• Kies voor zachte bewegingen als deze verlichting bieden zonder spanning tijdens hevige pijn.
• Zoek voldoende rust en praktische ondersteuning wanneer de symptomen de activiteit beperken.
• Rook niet en beperk het alcoholgebruik; het elimineren van voedselgroepen om dysmenorroe te behandelen is niet nodig.
• Vraag om herevaluatie als de symptomen aanhouden, veranderen of als de behandeling niet helpt.

Meer informatie in het Engels: NHS: menstruatiepijn en wanneer hulp zoeken.