Pijn in de bekkengordel

Bekkengordel en bekkenbodem: twee verschillende aspecten

De bekkengordel bevat benige en gewrichtsstructuren die de romp en de onderste ledematen verbinden. De bekkenbodem is een groep spieren en weefsels die de organen ondersteunen en continentie en seksuele activiteit bevorderen. Pijn in de riem betekent niet automatisch een disfunctie van de bekkenbodem.

Tijdens de zwangerschap veranderen de belasting, afmetingen en hormonale activiteit van de baarmoeder. Op basis van deze veranderingen is het niet mogelijk om uit de symptomen een tekort of teveel aan hormonen te concluderen, noch om de noodzaak van een keizersnede te voorspellen.

Urineverlies, moeite met plassen, gevoel van gewicht in de vagina of pijn tijdens geslachtsgemeenschap verdienen speciale aandacht, zelfs als ze parallel met gewrichtspijn optreden. De bekkenbodemspier kan onderactief of overactief zijn of moeite hebben met ontspannen; versterking is niet een automatisch antwoord op alle problemen.

De meeste mensen met PGP kunnen vaginaal bevallen. Beslissingen over de bevalling worden samen met het bevallingsteam genomen op basis van de algemene situatie.

Waarom kan het bekken pijnlijk zijn tijdens de zwangerschap?

Bekkengordelpijn kan optreden wanneer de fysieke eisen en activiteitstolerantie veranderen. Persoonlijke geschiedenis, eerdere lage rug- of heuppijn en dagelijkse activiteiten beïnvloeden de beoordeling. Het is niet altijd mogelijk om één oorzaak aan te wijzen.

De sacro-iliacale gewrichten verbinden het heiligbeen en het ilium en maken beperkte beweging mogelijk. De functie ervan hangt af van de vorm van de gewrichten, de ligamenten en de werking van de omliggende spieren. Het is verkeerd om het bekken te beschrijven als alleen ondersteund door ligamenten.

Pijn nabij de sacro-iliacale gewrichten definieert het weefsel niet definitief en duidt mogelijk niet op een verstuiking, beschadiging van de ligamenten of overmatige mobiliteit. De onderrug en het bekken kunnen ook soortgelijke symptomen veroorzaken, die door onderzoek kunnen worden onderscheiden.

Nekproblemen, vermoedelijke autonome blokkades, ‘eliminatieproblemen’ en hormonale stoornissen zijn geen verklaringen voor veel voorkomende PGP. Medische tests worden gekozen op basis van symptomen en klinische verdenkingen, niet op basis van het zoeken naar een onduidelijke onbalans.

Pijn in het schaambeen, de lies en het staartbeen

De schaamsymfyse is het voorste gewricht tussen de twee schaambeenderen. De pijn in dit gebied kan toenemen bij het lopen, traplopen of het bewegen van één been tegelijk. De aanwezigheid van pijn alleen duidt niet op gewrichtsmobiliteit of botloslating.

Pijn in de cervicale ligamenten is een ander probleem: het kan aanvoelen als een steek in de onderbuik of de lies, vaak bij het veranderen van positie. Het mag niet worden geïdentificeerd met symfysepijn. Ernstige, aanhoudende pijn of pijn die gepaard gaat met bloedingen, koorts of moeite met plassen vereist onmiddellijke medische of vroedvrouw evaluatie.

stuitbeen

het stuitbeen bevindt zich aan de onderkant van de wervelkolom. Vallen, bevallen of langdurige druk kunnen pijn veroorzaken, vooral bij het zitten of staan. Er is geen regel dat pijn na twee tot zes weken duidt op mobiliteit die handmatig moet worden hersteld.

Het verminderen van de druk, het veranderen van houding en het gebruik van een geschikt kussen kunnen helpen. Pijn na een aanzienlijk trauma, duidelijke beperkingen of symptomen die niet verbeteren zijn een bezoek waard; de route is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak.

In welke mate kan dit het dagelijks leven beïnvloeden?

Bekkengordelpijn tijdens de zwangerschap komt vaak voor, maar de intensiteit ervan varieert sterk. Sommige mensen ervaren ongemak tijdens bepaalde activiteiten; anderen hebben moeite met lopen, slapen, werken of zorgen voor hun gezin. U hoeft niet te wachten tot het heel heftig is om met uw vroedvrouw of arts te praten.

Frequentieschattingen zijn afhankelijk van de definitie van de aandoening en de onderzochte populatie. Gelijktijdige pijn aan de voor- en achterkant van het bekken is op zichzelf geen diagnose van bekkeninstabiliteit.

Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met de locatie, de factoren die de symptomen verergeren of verlichten, en de effecten op de activiteit. Een dagboek kan helpen ze te beschrijven. Een aandoening die verenigbaar is met PGP alleen zal het kind niet schaden, maar nieuwe of andere symptomen moeten nog steeds worden geëvalueerd.

Als de pijn de beweging ernstig beperkt, vraag dan om een herevaluatie om uw symptomen te controleren en hulp te zoeken. Het kan geen kwaad dat het tot de geboorte zonder hulp moet duren.

Stuitbeenpijn na de bevalling

Stuitbeenpijn kan ontstaan na de bevalling en kan het moeilijk maken om te zitten, borstvoeding te geven of om van zitten naar staan te gaan. Druk op de weefsels en in sommige gevallen trauma aan het stuitbeen kunnen een rol spelen, maar het mechanisme is niet voor iedereen hetzelfde.

Aanhoudende pijn betekent niet dat het stuitbeen geblokkeerd is of dat het opnieuw verplaatst moet worden. Het probleem kan niet automatisch worden gekoppeld aan een bepaalde houding tijdens de bevalling.

Het is goed voor de baby om drukverlagende rust- en voedingshoudingen te zoeken, te variëren en een geschikt kussen te overwegen. Als de pijn aanzienlijk blijft of de activiteit beperkt, kan de arts de noodzaak van kinesitherapie, tests of andere behandelingen overwegen.

Na de bevalling vereisen koorts, snelle verergering, moeite met plassen of aanzienlijke pijn en bloedingen snel contact met het zorgteam. Zeer hevig bloeden, flauwvallen, pijn op de borst of moeite met ademhalen zijn noodgevallen: bel 112.

Pas de activiteit aan als de heup pijn doet

In het plan wordt rekening gehouden met activiteiten die nodig zijn en die de klachten verergeren. Het doel is om de toegestane beweging vol te houden, afgewisseld met pauzes, zonder langdurige immobiliteit of het voortzetten van een zeer pijnlijke taak.

• Verander gedurende de dag van houding en draag zitkleding als het staan op één been pijn veroorzaakt.
• Verminder zwaar tillen en deel veeleisende taken; hulp vragen kan het dagelijks leven draaglijker maken.
• Gebruik leuningen en een comfortabele opstap op de trap. Vermijd onnodige repetitieve bewegingen als deze de pijn verergeren.
• Probeer in bed tussen uw benen en onder uw buik te steunen als dat helpt. Om in de auto te stappen of om te keren, kiest u bewegingen waarbij u de benen niet hoeft te openen.
• Evalueer alle oefeningen, steunbanden of loophulpmiddelen met een kinesitherapeut.

Buik-, heup- en bekkenbodemoefeningen moeten worden aangepast op basis van de symptomen, spierspanning en het vermogen om te ontspannen. Het is niet nodig om de buik of bekkenbodem voortdurend samen te trekken om het bekken te beschermen.

Bewegen in het water en rustig ademhalen kunnen mooie opties zijn als dit verenigbaar is met zwangerschap. Het zijn geen behandelingen om de vermeende lymfatische oorzaak van PGP te ‘verwijderen’ of om aanhechtingen aan organen los te maken.

Individuele factoren en veranderingen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap veranderen u gewicht, buikomvang en de manier waarop u sommige activiteiten uitvoert. Houdingsaanpassingen zijn niet voor alle mensen identiek en vormen op zichzelf geen ziekte of een volledige verklaring van pijn.

Eerdere rug- of bekkenpijn, eerder bekkentrauma, PGP tijdens een eerdere zwangerschap of fysiek zwaar werk kunnen de kans op symptomen vergroten. Een risicofactor betekent echter niet dat pijn onvermijdelijk is.

PGP bewijst niet dat u met onvoldoende kracht aan uw zwangerschap bent begonnen, dat u iets verkeerd hebt gedaan of dat u verborgen blessures hebt die uw lichaam niet meer kan compenseren. Zelfs actieve mensen kunnen pijn ontwikkelen.

De evaluatie identificeert wat momenteel nuttig is: getolereerde activiteiten, aanpasbare belastingen, behoefte aan ondersteuning en realistische doelen. Het programma kan tijdens de zwangerschap en na de bevalling veranderen, afhankelijk van de individuele reactie.

Handmatige behandelingen en pijn tijdens de zwangerschap

Het beheer van PGP begint met het beoordelen van de symptomen en het uitsluiten van oorzaken die medische behandeling vereisen. Informatie, aanpassing van activiteiten en individuele oefeningen kunnen deel uitmaken van de weg; eventuele bekkenondersteuning wordt indien nodig beoordeeld.

Zachte manuele therapie kan worden overwogen als aanvullende maatregel bij klachten aan het bewegingsapparaat. Het bewijsmateriaal staat niet toe dat manuele therapie wordt gepresenteerd als een behandeling met specifieke werkzaamheid voor PGP. Het is niet bewezen dat het de werking van het hele organisme corrigeert of een betere aanpassing aan de zwangerschap garandeert.

Pijn die nieuw of ernstig is of gepaard gaat met waarschuwingssignalen moet opnieuw worden beoordeeld voordat verder wordt gegaan. Zelfs als u tijdens de zwangerschap een pijnstiller kiest, moet u een arts of apotheker raadplegen.

Voorbereiding op de bevalling als er pijn in de bekkengordel is

Bespreek dit met uw vroedvrouw en geboorteteam en neem het op in uw geboorteplan. Het kan nuttig zijn om comfortabele houdingen en pijnlijke bewegingen te demonstreren, zodat de apparatuur u kan helpen van positie te veranderen zonder uw heupen te belasten.

De meeste mensen met bekkenpijn kunnen vaginaal bevallen. Deze pijn alleen vereist geen keizersnede of inductie; deze beslissingen zijn afhankelijk van de redenen voor de geboorte en de individuele situatie.

Er is geen bewijs dat osteopathische bewegingen arbeidsproblemen voorkomen, ruimte creëren voor de baby of het hoofd van de baby op één lijn brengen door de psoas, het middenrif of de baarmoederbanden te herstellen.

Perineum en speciale informatie

Vanaf week 35 kunt u aan uw vroedvrouw vragen of prenatale perineummassage voor u geschikt is. Het is optioneel en is geen behandeling voor bekkengordelpijn.

Doe dit niet als u vermoedt dat de vliezen gescheurd zijn of als u een vaginitis heeft. Als er pijn of bloeding optreedt, stop dan en neem contact op met een zorgverlener.

Welzijn vóór de bevalling en herstel na de bevalling

Kies prenatale activiteiten die compatibel zijn met de symptomen en indicaties van de bevalling. Lopen, bewegen in het water of aangepaste prenatale activiteiten kunnen opties zijn, maar geen daarvan is verplicht en hoeft niet te worden voortgezet als de pijn toeneemt.

Een gevarieerd dieet, hydratatie en rust helpen u het dagelijks leven aan te kunnen. Volg de instructies van de werkgroep met betrekking tot mogelijke eet- en drinkbeperkingen. Een rustgevende omgeving, gewenst contact met een partner en momenten van ontspanning kunnen troost bieden: ze zijn geen betrouwbare manier om de oxytocine te verhogen of de bevalling op te wekken.

na de bevalling

PGP verdwijnt vaak na de geboorte, maar bij sommige mensen blijft het bestaan. Stuitbeenpijn, bekkenbodemproblemen, urineverlies of problemen met geslachtsgemeenschap verdienen evaluatie als ze het dagelijks leven voortzetten of beperken.

Het hervatten van activiteiten en oefeningen gebeurt geleidelijk en houdt rekening met de bevalling, mogelijke blessures en individuele tolerantie. Het kan nuttig zijn om de manier waarop u uw kind opvoedt en verzorgt, te veranderen met praktische gezinsondersteuning. Het is niet nodig om aan te nemen dat het lichaam zijn evenwicht heeft verloren, dat moet worden hersteld met osteopathie.

Koorts, verhoogde pijn of moeite met plassen vereisen tijdig contact met een arts. Als u last heeft van zeer hevige bloedingen, flauwvallen of ademhalingsmoeilijkheden, bel dan onmiddellijk 112.

Een geboortebal gebruiken bij bekkenpijn

Een geboortebal kan een alternatieve houding bieden, maar is niet voor iedereen met PGP geschikt. Voordat u het voor oefeningen gaat gebruiken, moet u met uw vroedvrouw of kinesitherapeut praten over uw problemen en de bewegingen die u tolereert.

Kies een ballon van het juiste formaat die is ontworpen om langzaam leeg te lopen in geval van een lekke band, en respecteer de door de fabrikant opgegeven belasting. Plaats hem op een antislipoppervlak met vrije ruimte en een stevige steun of iemand in de buurt. De voeten moeten stevig op de vloer rusten.

Als u zich stabiel voelt en er geen pijn is, kunt u kleine gewichtsverschuivingen of een beperkte bekkenrotatie ervaren. U hoeft niet te stuiteren, uw benen uit elkaar te duwen, tien herhalingen te doen of één dagelijkse routine te volgen.

Stop als de pijn, onvastheid of duizeligheid toenemen. Nieuwe bloedingen, vochtverlies of andere bevallingssymptomen vereisen contact met het apparaat. De bal verbetert de veronderstelde laksheid van het bekken niet en garandeert niet dat de baby in het bekken afdaalt. Tijdens de bevalling mag het alleen worden gebruikt als u al vertrouwd bent met en vertrouwd bent met de juiste hulp.