Subacromiaal impingementsyndroom van de schouder

schouderimpingement

Veel mensen ervaren schouderpijn als ze hun armen boven hun hoofd heffen. Subacromiaal impingementsyndroom, ook wel schouderimpingement genoemd, wordt vaak gediagnosticeerd.

Wat is schoudercontact?

Ook bekend als impingement-syndroom
Schouderimpingement is een aandoening waarbij de weefsels van de subacromiale ruimte, inclusief de slijmbeurs- en spieren van de rotator cuff, samengedrukt worden tussen het bovenste opperarmbeen, het acromion en de humeruskop.

Wanneer de rotator cuff, de spieren rond de schouderbladen die de schouder stabiliseren, geïrriteerd, ontstoken of gewond raken, zwelt deze een beetje op, zoals gebeurt bij een enkelverstuiking. Wanneer de zwelling echter wordt omgeven door benige structuren, veroorzaakt deze andere effecten.

Zwelling verkleint de subacromiale ruimte en bevordert wrijving tegen het acromion.

Er ontstaat een vicieuze cirkel: de pees schuurt over het acromion, vergroot de zwelling en verkleint de ruimte tussen het opperarmbeen en de manchet verder. In sommige gevallen dragen botsporen in het acromion, osteofyten genaamd, bij aan de schade door deze verder te verminderen subacromiale ruimte.

Wat zijn de symptomen?

Gelokaliseerde pijn in de schouder, pijnscheuten, pijn die uitstraalt naar de arm, of tintelingen en tintelingen kunnen verband houden met de rotator cuff. Schouderimpingement kan ook bijdragen aan elleboog- en polspijn.

Symptomen verschijnen meestal als volgt:

• Pijn bij het heffen van de armen boven het hoofd
• Pijn bij het omhoog of omlaag brengen van uw arm of bij het reiken naar iets
• Pijn die zich uitstrekt van de voorkant van de schouder naar de zijkant van de arm
• Pijn over liggende arm
• Pijn of gevoeligheid ’s nachts die de slaap verstoort
• Pijn bij het reiken achter uw lichaam, bijvoorbeeld om iets uit uw achterzak te halen of uw broek dicht te doen
• Schouder- en/of armzwakte en stijfheid

Hoe kunnen de symptomen zich ontwikkelen?

De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk gedurende weken of maanden.

Impingement hangt nauw samen met andere veel voorkomende oorzaken van schouderpijn, zoals bursitis en tendinitis van de rotator cuff. Het zijn slijmbeurs- en peesontstekingen die alleen of samen kunnen voorkomen.

Pijn kan ook duiden op een ernstiger letsel aan de manchet, zoals een gedeeltelijke of volledige scheuring van de spier of pees uit de benige omgeving.

Een volledige scheur kan aanzienlijke zwakte veroorzaken en u uitschakelen steek uw hand op tegen de zwaartekracht. In sommige gevallen kan langdurige impact leiden tot een bevroren schouder.

Redenen voor schoudercontact

• • De pees is gescheurd of ontstoken. Het kan worden veroorzaakt door overmatig gebruik door herhaalde bewegingen, trauma of leeftijdsgebonden slijtage.

• • De slijmbeurs kan geïrriteerd en ontstoken zijn. Het is een met vocht gevulde zak tussen de pees en het acromion die de spieren en pezen helpt over de botten te glijden. Het kan ontstoken raken als gevolg van overmatig gebruik of letsel, zoals een directe klap.

• • Het acromion is niet glad, mogelijk als gevolg van een aangeboren eigenschap, of er hebben zich osteofyten op gevormd.

Behandeling van het impingement-syndroom

Corticosteroïden

Als de behandeling en oefeningen niet effectief zijn vanwege een chronische ontsteking, kan een injectie met corticosteroïden met uw arts worden geregeld.

Infiltratie wordt uitgevoerd onder het acromion, in de pocket boven de pees, om ontstekingen te verminderen. In sommige gevallen verdwijnt het ongemak volledig, waardoor een optimale revalidatie mogelijk is zonder bewegingsgerelateerde exacerbaties.

Kinesitherapie en onderwijs

Een professional weet hoe hij een programma moet definiëren dat helpt begrijpen waarom verschillende oefeningen nodig zijn in verschillende stadia van het probleem. Bevat sterkte, stabiliteit en duurzaamheid. Het is belangrijk om een goede basiskennis te hebben over hoe u de oefeningen zelfstandig kunt uitvoeren en het beste langetermijneffect kunt bereiken.

chirurgische ingreep

Als de pijn niet verdwijnt met injecties, behandeling en lichaamsbeweging, kan het nodig zijn om een arthroscopische operatie uit te voeren om de pezen schoon te maken en de ruimte onder het acromion te vergroten.

Wat is een rotator cuff?

De rotator cuff is een groep van vier spieren die uit het schouderblad komen en in het opperarmbeen worden gestoken en een soort “manchet” vormen met de pezen.

Het is nuttig om de arm boven het hoofd te heffen en deze naar of van het lichaam te draaien. Om het opperarmbeen te bereiken, moeten de pezen door een nauwe ruimte gaan waar ze tussen de botten kunnen worden samengedrukt, wat leidt tot het impingement-syndroom.

Schouderimpacttest

Uw arts kan verschillende tests uitvoeren om te zoeken naar schouderimpingement, wat oorspronkelijk wordt omschreven als zenuwcompressie. (Regio Noord-Jutland, orthopedische chirurgie).

• Bij de Hawkins-test wordt de arm 90 graden gebogen en vervolgens inwendig gedraaid. Laterale pijn, mogelijk uitstralend naar de schouderspier, wordt beschouwd als een positief teken van impingement.
• Bij de Neer-test wordt de arm uitgestrekt gehouden, volledig naar binnen gedraaid en vervolgens tegen de weerstand van de sporter in omhoog geduwd. Pijn wordt als een positief teken beschouwd.

Met echografie, magnetische resonantie beeldvorming en/of röntgenstraling kan de diagnose nader worden onderzocht.

Handige tips

• Stop indien mogelijk tijdelijk met activiteiten en belastingen die pijn veroorzaken.
• Omdat de pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de pezen en/of slijmbeurzen, is het belangrijk om pijnlijke activiteiten of bewegingen te stoppen. Als u hiermee doorgaat, kan de pijn verergeren en de schoudermobiliteit in de loop van de tijd afnemen.
• Doe schouderoefeningen. Hoewel het misschien saai lijkt, zal het versterken van uw spieren de pijn helpen verminderen en de mobiliteit vergroten.

Schoudercontactoperatie

Als de symptomen en pijn aanhouden zonder significante verbetering met een niet-chirurgische behandeling, kan een operatie worden overwogen. Het wordt meestal artroscopisch uitgevoerd om meer ruimte te bieden voor de pees, met subacromiale decompressie. In sommige gevallen is het ook nodig om de slijmbeurs te verwijderen via een bursectomie en/of de osteofyten. De keuze hangt af van de structuren die de subacromiale ruimte verkleinen.

Schouderpijn en manuele therapie

Schouderpijn heeft verschillende oorzaken en de behandeling hangt af van de beoordeling, activiteit en progressie van de symptomen. Training, geleidelijke aanpassing van de belasting en lichaamsbeweging maken vaak deel uit van het management.

Externe manuele techniek kan worden beschouwd als tijdelijke ondersteuning voor sommige musculoskeletale symptomen met beperkte doelstellingen en herbeoordeling van de respons. Het is niet aangetoond dat het de subacromiale ruimte stabiel uitbreidt, de innervatie herstelt of de orgaanfunctie verbetert. Plotselinge zwakte, hevige pijn na een trauma, koorts of aanzienlijke zwelling vereisen medische evaluatie.