Sinusitis

Wat zijn de laterale sinussen?

Het zijn holtes die communiceren met de neus en zijn bekleed met slijmvliezen. Er zijn de frontale, maxillaire, ethmoïdale en sferenoïde groepen, die aan beide kanten aanwezig zijn en zich tijdens de kindertijd verschillend ontwikkelden.

Wanneer het slijmvlies ontstoken raakt, kunnen zwelling en afscheidingen de normale drainage verhinderen. Verstopte neus, verminderd reukvermogen en een gevoel van druk in het gezicht kunnen voorkomen.

Hoe lang duurt de acute vorm?

De duur varieert en kan enkele weken bedragen. Er is geen algemene tijdslimiet van twee of drie dagen waarin het immuunsysteem alles oplost. Aanhouden of verslechteren vereist herevaluatie; ze ervaren zelf geen immunodeficiëntie.

Virussen, bacteriën en slijm kleuren

Veel acute sinusinfecties volgen op een virale infectie. In bepaalde situaties kan de oorzaak bacteriën zijn, maar geel of groen slijm alleen kan daar geen onderscheid tussen maken. Ook houdt de arts rekening met het beloop, de duur en de ernst van de klachten.

De bijbehorende luchtweginfectie kan besmettelijk zijn. Het heeft geen zin om antibiotica te nemen alleen maar omdat de kleur van de afscheiding verandert.

Drainage en chronische ontstekingen

Het slijm van de sinussen stroomt door hun openingen naar de neus. Dit systeem verschilt van de intracraniale veneuze sinussen, die deel uitmaken van de bloedcirculatie. De aderen “reinigen” de sinussen niet van slijm en bacteriën.

Chronische rhinosinusitis kan gepaard gaan met aanhoudende ontstekingen, met of zonder poliepen. Het is niet alleen hetzelfde als een acute infectie die het lichaam niet heeft kunnen bestrijden.

Pijn, druk en aanhoudende symptomen

Sinusitis kan gepaard gaan met een verstopte neus of loopneus, een verminderd reukvermogen en pijn of druk in het gezicht. Hoofdpijn kan echter ook andere oorzaken hebben, waaronder vormen van migraine. Ernstige duizeligheid mag niet automatisch als een sinus- of nekprobleem worden beschouwd.

Chronische vorm en herhaalde episoden

We spreken gewoonlijk van chronische rhinosinusitis wanneer de compatibele symptomen minstens twaalf weken aanhouden met adequate klinische evaluatie. Het verschilt van verschillende acute episoden, gescheiden door asymptomatische perioden. Een KNO-bezoek kan duidelijkheid scheppen over de situatie en de noodzaak van testen.

Zwelling rond één oog, veranderingen in het gezichtsvermogen, zeer ernstige of ongebruikelijke hoofdpijn, verwarring of andere neurologische symptomen vereisen dringende evaluatie. Snelle of ernstige achteruitgang vereist onmiddellijke hulp.

Meer informatie: Amerikaanse Academie voor Otolaryngologie, sinusitis, in het Engels.

Otitis media bij kinderen en volwassenen

Het middenoor bevindt zich achter het trommelvlies en is via de gehoorbuis of buis van Eustachius met de achterkant van de neus verbonden. Bij kinderen is deze structuur kleiner en horizontaal: het is een kenmerk van de ontwikkeling en niet noodzakelijkerwijs een misvorming.

Acute otitis media kan pijn, koorts en gehoorproblemen veroorzaken. Middenooreffusie kan aanhouden zonder tekenen van acute infectie. Terugkerende episoden, beroerte en chronische ziekte zijn geen onderling verwisselbare termen en moeten volgens het raamwerk worden geëvalueerd.

Een veronderstelde verandering in het craniosacraal ritme of een lactose- of glutenintolerantie is geen bewezen verklaring voor een oorontsteking. Voedselallergie en voedselintolerantie zijn ook verschillende concepten.

Zwelling of roodheid achter het oor, uitstekend oor, ernstig of verergerend ongemak vereisen dringende evaluatie. Ook de aanhoudende gehoorklachten van kinderen verdienen aandacht vanwege mogelijke gevolgen voor de luister- en taalontwikkeling.

Meer informatie: NIDCD, oorinfecties bij kinderen, in het Engels.

Verstopte neus en ongemak bij kinderen

De ontwikkeling van sinussen en mogelijke oorzaken van symptomen variëren met de leeftijd. Door huilen, slaapstoornissen of een verstopte neus bij een pasgeborene kunnen we geen sinusitis diagnosticeren, die vergelijkbaar is met die bij volwassenen.

De kinderarts beoordeelt de ademhalings-, voedings-, temperatuur- en algemene toestand, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen luchtweginfecties, oorinfecties en andere problemen. U hoeft niet op het gezicht van het kind te drukken om zelf de sinussen te controleren.

Een baby jonger dan drie maanden met een temperatuur van 38°C of hoger heeft een dringend medisch onderzoek nodig. Moeilijkheden met ademhalen, blauw worden, aanzienlijke slaperigheid of een slechte reactiviteit vereisen onmiddellijke hulp. Zeer beperkte voeding of minder natte luiers dan normaal zijn extra redenen om onmiddellijk hulp te zoeken.

Wacht niet op handmatige verwerking om deze symptomen op te lossen.

Noodprocedures en voorzorgsmaatregelen

Rust, hydratatie afhankelijk van uw toestand, het vermijden van roken en het volgen van allergierichtlijnen kunnen nuttig zijn. Supplementen, probiotica en het elimineren van gluten of lactose zijn geen automatische preventie van sinusitis.

Zout oplossingen

Indien nodig kan neusspoeling verlichting bieden. Gebruik geschikte producten en op de leeftijd afgestemde technologie. Voor preparaten of apparaten waarbij water nodig is, moet daarvoor geschikt gesteriliseerd of gedestilleerd water of vooraf gekookt en gekoeld water worden gebruikt. Onbehandeld kraanwater mag niet worden gebruikt om de neus te spoelen. Zorg er ook voor dat u het apparaat schoonmaakt.

Medicijnen en warmte

Vermijd containers met kokend water en het inademen van stoom, omdat dit brandwonden kan veroorzaken, vooral bij kinderen. Druk niet op de schedel en manipuleer deze niet om de sinussen te “openen”.

Veilig babyslaapje

De baby moet met het gezicht naar boven op een vlakke, harde ondergrond worden gelegd om te slapen. Verhoog de matras niet en voeg geen kussens of positioneringshulpmiddelen toe vanwege een verstopte neus.

Bronnen: CDC, veilig water voor neusirrigatie En NHS, veilige slaap, in het Engels.

Welke behandelingen worden geëvalueerd?

De route is afhankelijk van de diagnose. Voor sommige vormen van sinusinfectie kunnen speciale neusbehandelingen nodig zijn; antibiotica zijn alleen in bepaalde situaties nuttig. Bij oorinfecties: leeftijd, ernst en de bevindingen van de ooronderzoeksgids. Gebruik niet automatisch nasale decongestiva voor oorinfecties.

Aanhoudende symptomen, frequente terugvallen of veranderingen in het gehoor kunnen een otolaryngologisch onderzoek vereisen. Sommige aandoeningen vereisen dat specifieke procedures met een specialist worden besproken.

Beperkingen van de osteopathische benadering

Er is onvoldoende bewijs om aan te nemen dat osteopathie sinusitis en otitis media kan genezen of voorkomen door de botten van de schedel te bewegen, de zenuwen te behandelen of het immuunsysteem te versterken. Handmatige interventie is geen vervanging voor medische evaluatie of geïndiceerde behandelingen.

NHS-informatie in het Engels: sinusitis En oorinfecties.