Anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers: waar zijn ze voor?

Anticoagulantia en bloedplaatjesremmers: waar zijn ze voor?

Antitrombotische geneesmiddelen verminderen de vorming van stolsels. Hiertoe behoren anticoagulantia die het stollingssysteem beïnvloeden, evenals geneesmiddelen die de functie van bloedplaatjes remmen, zoals een lage dosis acetylsalicylzuur en clopidogrel. Ze zijn niet uitwisselbaar en voor het combineren ervan is een medische indicatie nodig.

Anticoagulantia kunnen in bepaalde situaties worden voorgeschreven om diepe veneuze trombose en longembolie te behandelen of te voorkomen. Het kan ook het risico op een beroerte bij atriumfibrilleren verminderen en wordt bij sommige kunstmatige hartkleppen gebruikt. De keuze hangt af van de aandoening, het risico op trombose en bloedingen en de kenmerken van de persoon.

Wat zijn de belangrijkste groepen?

• Vitamine K-antagonisten: Bijvoorbeeld warfarine. Ze verminderen de productie van sommige vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren.
• Directe orale anticoagulantia (DOAC-medicijnen): apixaban, rivaroxaban en edoxaban remmen factor Xa; dabigatran remt trombine. Sommige teksten noemen ze ook NOAC. Warfarine behoort niet tot deze groep.
• Heparines: zijn anticoagulantia die via injectie worden toegediend en in verschillende klinische situaties worden gebruikt.

Het type hartklep is doorslaggevend: het ene antistollingsmiddel kan niet vrijelijk door een ander worden vervangen. Antitrombotische behandeling kan ook gedurende enige tijd of bij andere gelijktijdige aandoeningen in een biologische klep nodig zijn.

Welke controle is nodig?

Bij warfarine wordt de INR regelmatig gemeten en wordt de dosis na de behandeling aangepast. INR wordt gewoonlijk niet gebruikt om de dosis DOAC’s aan te passen. In verband met het gebruik van deze geneesmiddelen kan het echter nodig zijn om de functie van de nieren, het hemogram en andere parameters te controleren volgens de instructies van de arts.

Tijdens de behandeling met vitamine K-antagonisten is het nuttig om een regelmatig dieet te volgen en eventuele significante veranderingen te melden. U hoeft niet alle groenten die vitamine K bevatten te elimineren. Dezelfde voedingsregel geldt niet automatisch voor alle antistollingsmiddelen.

Hoe lang duurt de therapie?

De duur kan variëren van een beperkte tijd tot een continue behandeling. Het hangt af van de oorzaak van trombose, recidieven, aanwezigheid van andere ziekten en de balans tussen voordelen en risico’s. Een kankerdiagnose of een louter biologische prothese biedt niet voor iedereen een geldige duur.

Stop, verander of wijzig de dosis niet op eigen initiatief. Als de dosis niet wordt ingenomen of de overdosis overschrijdt, volg dan de speciale bijsluiter van het geneesmiddel en neem contact op met een arts of apotheker: de instructies variëren afhankelijk van het product.

Bloedingen en andere voorzorgsmaatregelen

Anticoagulantia verhogen het risico op bloedingen. Hematomen en tandvlees kunnen bloeden, maar moeten worden gerapporteerd als deze vaak voorkomen of significant zijn. Bloed in de urine, zwarte ontlasting of bloed in de ontlasting moeten onmiddellijk worden beoordeeld. In geval van ernstige bloedingen, bloedbraken, flauwvallen, hoofdletsel gepaard gaande met symptomen of plotselinge neurologische uitval, bel 112.

Vertel uw arts, tandarts en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg over uw behandeling voordat u met een procedure of manuele therapie begint. Zelfzorgmedicijnen, ontstekingsremmende medicijnen en supplementen kunnen ook interfereren. Alle wijzigingen moeten vóór de ingreep worden overeengekomen met de persoon die de behandeling voorschrijft.

Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts om een passend plan te krijgen, zonder zelf met de medicatie te stoppen. Manuele therapie voorkomt of geneest trombose niet; intensieve druk en hantering kunnen het risico op blauwe plekken vergroten bij personen die anticoagulantia gebruiken.