Over de aandoeningen die daarmee samenhangen
Hersenbloeding
Lees meer over hersenbloedingen en de behandeling ervan.
Hersenbloeding: een medisch noodgeval
Bloedingen in de hersenen of hersenen kunnen ernstige schade veroorzaken en vereisen een dringende ziekenhuisevaluatie. Hemorragische beroerte en ischemische beroerte hebben verschillende oorzaken en behandelingen.
Als er sprake is van plotselinge zwakte van gezicht of lichaam, moeite met spreken, bewustzijnsverlies of plotselinge en zeer hevige hoofdpijn, bel dan onmiddellijk 112. Wacht niet tot de klachten verdwijnen en rijd niet naar het ziekenhuis.
Behandelingen en mogelijke revalidatie zijn afhankelijk van het type bloeding en de toestand van de persoon. Het traject wordt gecoördineerd door een medisch en revalidatieteam.
Ga naar sectie [Vis]
Bloedingen, ischemische beroerte en voorbijgaande ischemische aanval
intracerebrale bloeding hersenweefsel aantast. Subluxatiebloeding beïnvloedt op zijn beurt de ruimte rondom de hersenen en kan worden veroorzaakt door een gescheurd aneurysma. Niet alle intracraniale bloedingen zijn hetzelfde.
Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt afgesneden, vaak als gevolg van een stolsel. Gebrek aan zuurstof kan hersenweefsel beschadigen.
Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) veroorzaakt tijdelijke neurologische symptomen die lijken op die van een beroerte. Zelfs als ze verdwijnen, hebben ze onmiddellijke hulp nodig: bel 112. Het verdwijnen van de symptomen sluit een beroerte of het risico op een volgende gebeurtenis niet uit.
Bronnen: NHS: diagnose van een beroerte; NHS: subarachnoïdale bloeding.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken zijn afhankelijk van het type en de locatie van de bloeding. Deze kunnen bestaan uit hoge bloeddruk, gescheurd aneurysma, misvormingen van bloedvaten, hoofdletsel of bloedingsstoornissen.
Anticoagulantia kunnen het risico op bloedingen vergroten, maar ze worden voorgeschreven om de belangrijke risico’s die met stolsels gepaard gaan te verminderen. De arts moet de relatie tussen voordelen en risico’s beoordelen: stop niet zelf met de behandeling.
Roken en zwaar alcoholgebruik zijn andere factoren die in het preventieproces moeten worden aangepakt. Individuele beoordeling helpt risicofactoren te onderscheiden van de werkelijke oorzaken van een bepaalde gebeurtenis.
Bronnen: NHS: Oorzaken van subarachnoïdale bloeding; NHS: bloedverdunners.
Herkenbare symptomen
Aandoeningen kunnen plotseling optreden en omvatten:
- gezichtsasymmetrie of zwakte in één arm of één kant van het lichaam;
- moeite met spreken, begrijpen of vinden van woorden;
- veranderingen in visie, evenwicht of coördinatie;
- een plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn, soms gepaard gaand met misselijkheid of braken;
- verwarring, duidelijke slaperigheid of bewustzijnsverlies.
Bel direct 112, ook als de klachten verbeteren. Probeer thuis geen onderscheid te maken tussen bloedingen en ischemie.
Hoe de diagnose wordt geformuleerd
Een beschrijving van de symptomen en een neurologisch onderzoek vormen de leidraad voor de beoordeling, maar alleen kunnen het type beroerte niet met zekerheid worden onderscheiden. In het ziekenhuis zijn dringend onderzoeken nodig, vooral beeldvorming van de hersenen, zoals een CT-scan. Afhankelijk van het ziektebeeld kunnen MRI’s, bloedonderzoek, ECG en andere tests nodig zijn.
Bronnen: NHS: Symptomen van een beroerte; NHS: diagnose van een beroerte.
Behandeling van hersenbloeding
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en is afhankelijk van de locatie, oorzaak en ernst van de bloeding. Het kan gaan om controle van de bloeddruk, het beheersen van complicaties en in bepaalde gevallen neurochirurgische of endovasculaire procedures.
Een gescheurd aneurysma kan worden behandeld met technieken die het afsluiten van de bloedbaan, zoals neurochirurgie of endovasculaire behandeling met spiralen. Deze procedures zijn niet noodzakelijk of geschikt voor alle soorten bloedingen.
Als de persoon anticoagulantia gebruikt, beoordeelt het team de urgente behandeling en de daaropvolgende mogelijke voortzetting van de behandeling op basis van het risico op bloedingen en trombose. Stop, herstart of verander deze medicijnen niet zelf.
Mogelijke gevolgen en complicaties
De effecten zijn afhankelijk van het beschadigde gebied en kunnen tijdelijk of permanent zijn. Hierbij kunt u denken aan motorische en sensorische problemen, evenwichts- en coördinatieproblemen, zicht-, geheugen- of concentratiestoornissen en emotionele stoornissen.
Afasie kan het taalbegrip of de taalexpressie beïnvloeden. Dysartrie verwijst naar de productie van spraakklanken. Dysfagie is slikproblemen en vereist een speciale beoordeling om het risico te verminderen dat bijvoorbeeld voedsel of vloeistoffen in de luchtwegen terechtkomen.
Pijn, darm- of urinewegproblemen en complicaties die verband houden met immobiliteit kunnen ook optreden. Het team monitort deze aspecten samen met de persoon en zijn/haar zorgverlener en stemt de behandelingen af op basis van het ziektebeeld.
Bronnen: NHS: management en gevolgen van subarachnoïdale bloeding; NHS: bloedverdunners; NHS: herstel na een beroerte.
Verminder het risico
Preventie begint met de beoordeling van individuele risicofactoren. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden en de voorgeschreven behandelingen en monitoring na te leven.
- Vermijd roken en bespreek zwaar alcoholgebruik met uw arts.
- Volg een gevarieerd en uitgebalanceerd dieet met fruit, groenten en volle granen.
- Zorg voor regelmatige lichamelijke activiteit die past bij uw mogelijkheden en gezondheid; verhoog geleidelijk de beweging.
- Na een beroerte organiseert u activiteiten en oefeningen met het revalidatieteam.
Er is geen enkele hoeveelheid water die een beroerte kan voorkomen. De behoefte aan vocht moet worden afgestemd op de individuele situatie, vooral in het geval van hart- of nierproblemen en speciale medische indicaties.
Meer informatie over het onderwerp Richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie over fysieke activiteit.
Rehabilitatie
Revalidatie is een individueel traject dat wordt gecoördineerd door een team met verschillende vaardigheden. Doelen zijn afhankelijk van iemands moeilijkheden en prioriteiten; herstel kan enige tijd duren en verloopt niet voor iedereen hetzelfde patroon.
Met kinesitherapie beweging, kracht, evenwicht en lopen kunnen worden ontwikkeld. Ergotherapie helpt bij het omgaan met dagelijkse activiteiten en het identificeren van mogelijke hulpmiddelen of aanpassingen aan de omgeving.
Logopedie helpt bij communicatiestoornissen en indien nodig slikstoornissen. Het traject kan ook psychologische ondersteuning en revalidatie van cognitieve functies omvatten.
Blaas- of darmproblemen vereisen evaluatie en een speciaal plan van het team. Het programma kan bestaan uit passend advies, oefeningen of medicatie; het mag niet worden vervangen door manipulaties die gericht zijn op het corrigeren van de mobiliteit van organen of het zenuwstelsel.
Waarom behandelingen tegen beroertes anders zijn
Bij een hemorragische beroerte is er sprake van bloeding; bij een ischemische beroerte wordt de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen geblokkeerd. De symptomen kunnen elkaar overlappen: voor differentiatie zijn ziekenhuisonderzoeken nodig.
Voor sommige ischemische beroertes kunnen behandelingen worden aanbevolen die de bloedstroom herstellen, zoals trombolyse of trombectomie. De keuze hangt af van de tests, de verstreken tijd en andere klinische criteria. Deze behandelingen mogen niet worden verward met de onafhankelijke inname van anticoagulantia.
Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia hebben verschillende indicaties en worden na evaluatie door de arts gekozen. Als u een beroerte vermoedt, bel dan 112 en volg de instructies van de strandwachten op.
Bronnen: NHS: behandelingen tegen beroertes; NHS: anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers.
Leven na een hersenbloeding
Het leven na een beroerte kan een uitdaging zijn, maar met de juiste ondersteuning en revalidatie kunnen velen een goede levenskwaliteit bereiken en veel van hun vroegere functies terugkrijgen. Hier zijn enkele belangrijke punten waarmee u rekening moet houden:
Geestelijke gezondheid: Steun van familie, vrienden en welke steungroep dan ook kan u helpen bij het omgaan met angst, stress, depressie en emotionele problemen.
Activiteiten van het dagelijks leven: Ze vereisen vaak aanpassingen door middel van hulpmiddelen en energiebeheer om een zekere mate van autonomie te behouden. Hulpmiddelen maken dagelijkse activiteiten gemakkelijker.
beroepsleven: Veel overlevenden van een beroerte kunnen weer aan het werk gaan, hetzij in hun vorige rol, hetzij in een aangepaste positie. Soms kan het echter nodig zijn om uw carrièrepad te veranderen door een nieuwe baan of opleiding.
Aanpassing en goedkeuring: Aanpassen aan het leven na een beroerte kost tijd en geduld. Het is belangrijk om geduld met uzelf te hebben en kleine stappen voorwaarts te herkennen. Door u te concentreren op wat u kunt bereiken en uw vooruitgang te waarderen, kunt u positief blijven.
Ondersteuning en verzorgers: Zorgverleners kunnen profiteren van onderwijs en ondersteuning om hun dierbaren beter te begrijpen en te helpen, onder meer via speciale steungroepen. U moet ook voor uw eigen gezondheid en welzijn zorgen, zodat u iemand met een beroerte de beste ondersteuning kunt bieden.
